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SUR LES MALADlËiS DES FEMMES. S61

Si nous rapprochons ce tableau des observations que je vous ai déjà faites sur le traitement consécutif derovariotomie^ nous verrons qu'on peut sans trop'de difficulté établir son pronos^tic. En effet : ' 1® Il peut y avoir, sans que la sûreté de la malade en soit compromise, une grande différence entre la fréquence du pouls et Télévation de la température ;

â* Dans certains cas, comme celui-ci par exemple, le pouls peut parfois être relativement rare à cause delà diurèse^et de la diapborèse produites par Tusage persistant d'Aconit., tandis que la température $*élève considérablement par suite de la formation de pus, qui, jus<)u*à un certain point, est indépendante de la circulation ;

3® La fréquence du pouls, pas plus]que Télévation de la température, ne fournissent exclusivement un critérium absolu de la situation de l'opérée (1);

V Quand, de même qu'à l'état de santé, la température s'abaisse le matin et vient à s'élever dans la soirée (le chiffre le plus bas étant observé à minuit), le pronostic est favorable. Mais lorsque ces fluctuations physiologiques font défaut, ou sont interverties ou profondément dérangées, le cas est des plus graves (2).

La formation du pus dans la cavité abdominale et sa libre issue nous montrent combien il est utile, surtout lorsqu'on a été obligé de

recourir à l'enlèvement par énucléation, de mainjtoportance du drti- ^^^^^ ^ l'extrémité inférieure de l'incision une sorte

de drainage qui facilite l'écoulement. On arrive à ce résultat en ne rapprochant pas les bords de la plaie à son bout inférieur, ou en introduisant soit une éponge préparée, un fil de soie ou d'argent, soit un tube élastique à drainage. On peut toutefois objecter à ce dernier moyen que le tube, par son contact direct avec l'intérieur du sac rétracté, peut augmenter et prolonger la formation purulente.

De ce fait nous tirerons en dernier lieu la conclusion que le procédé du D' Miner est des plus utiles, surtout quand la nature et l'extension des adhérences pariétales et viscérales iK^ffier. *" ''^^^* ** rendent dangereuse ou même impraticable l'ablation du kyste suivant la méthode ordinaire. Je ne prétends pas que ce procédé soit applicable à tous les cas indis-

(1) Chez une femme que Je Tiens d*opérer, il y a trois Jours, la température buccale étant à 103*, le pouls à 128, la peau, la respiration et la miction dans les meilleures conditions possibles, la tympanite ou tout autre signe défavorable faisant défaut, Je suis en droit de bien au gurer du résultat de mon opération.

(2) Mrs. H. se remit parfaitement bien, et quoique trois ans se soient écoulés depuis l'opération qu'elle a subie, elle n*a Jamais été malade (JanTier 1877).

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tinctement, mais je crois que ma cliente lui doit la vie aussi bien qu'aux soins qui lui ont été prodigués pendant le traitement consécutif à l'opération.