QUATRE TYPES

Je diviserai donc les syphilides muqueuses en quatre types, ({uc je désignerai de la façon suivante :

\° Syphilides érosim; 2» Syphilides papulo-érosives ; 3° Syphilides papulo-htjpertrophiques ; 4" Syphilides ulcéreuses.

Ces dénominations ont l'avantage de se définir d'elles-mêmes, d'énoncer et de dépeindre à la fois les lésions qu'elles représentent. Ainsi :

i° Les syphilides érosives sont celles qui consistent simplement en des érosions superficielles du derme muqueux.

2° Les syphilides papulo-érosives (dites encore papulo-muqueuses, papuleuses humides, ou papules muqueuses) sont constituées par des papules à surface érosive et sécrétante.

3° Les syphilides papulo-hyjiertrophiques ne sont qu'une forme dérivée de la précédente, mais une forme qui s'élève au rang d'une espèce par l'importance qu'elle acquiert comme lésion. Elles consistent en des papules devenues gigantesques, déformées par l'exubérance même de leur développement, et constituant des masses végétantes considérables, de véritables tumeurs muqueuses.

A" Les syphilides ulcéreuses, enfin, sont celles qui, ne se bornant pas à effleurer le derme muqueux, l'entament, le creusent à une certaine profondeur, comme font par exemple l'impétigo et l'ecthyma pour le derme cutané.

Tous les accidents qui se produisent sur les muqueuses à la période secondaire peuvent être ramenés à ces quatre types primordiaux. Ces types, cela va sans dire, sont susceptibles d'être altérés dans leur physionomie par des conditions diverses que nous aurons à étudier. Mais les modifications auxquelles ils sont exposés ne constituent que des variétés, et ils n'en restent pas moins les formes élémentaires, essentielles, auxquelles convergent et se rattachent toutes les lésions secondaires du tégument muqueux.

Il n'entre pas dans mon programme, Messieurs, de vous décrire

384 SYPHILIDES GÉNITALES.

in extenso toutes les syphilides des muqueuses. Je ne ferai que vous signaler d'une façon rapide celles qui sont communes aux deux sexes. J'insisterai, au contraire, d'une façon spéciale sur celles qui sont ou propres à la femme ou plus communes chez elle que dans notre sexe.

Les syphilides génitales sont celles qui nous occuperont en premier lieu. Je les étudierai avec d'autant plus de détails qu'elles composent l'ordre d'accidents qui s'imposent en pratique le plus communément à l'observation du médecin.

m. — SYPHILIDES GÉNITALES.

Les syphilides muqueuses génitales de la femme comprennent :

i" les syphilides vulvaires (auxquelles nous pouvons adjoindre comme annexes dans une description commune les syphilides péri-vulvaires.) ;

2° les syphilides vaginales ;

3° les syphilides du col utérin.

Abordons immédiatement l'histoire de ces trois groupes d'accidents.