SIGNIFICATION DIAGNOSTIQUE

verte commenl? Grâce au bubon qui avait, pour ainsi dire, dc-

nonec le chancre digital.

Autre cas que j'ai entendu plusieurs fois raconter par M. Ri- . cord. Un jeune docteur présentait une roséole et quelques autres ■ symptômes attestant une syphilis récente. Il soutenait toutefois 1 n'avoir jamais eu de chancre. Et, en effet, ses organes génitaux . étaient sains, ses aines étaient exemptes de tout engorgement sus- I pect, etc. Piqué au vif par ce cas extraordinaire qui semblait faire » échec à ses doctrines, M. Ricord demanda à ce confrère de se laisser i examiner complètement; il se mit alors « à la chasse des gan- ! o'iions », et' découvrit sous l'un des côtés de la mâchoire une ! glande olivaire, dure, indolente, aphlegmasique. Nul doute; un . chancre devait avoir passé dans les environs. Renseignements I pris, il se trouva en effet que le malade avait été affecté quelques ^ semaines auparavant d'un bouton érosiï de la joue, boulon dont

on retrouva la macule encore indurée dans les favoris. Ce bouton

donc n'avait été qu'un chancre, cela n'était pas contestable. Or, i ce chancre, quel indice l'avait révélé? Encore une adénopathie.

Aussi, ne saurais-je assez. Messieurs, vous répéter ce précepte t de mon ancien maître, précepte qui trouve son application frét quente en pratique : « Lorsqu'un malade syphilitique se présen- I tera à vous en niant toute espèce d'antécédent suspect, ne né- ; gligez jamais de courir sus aux ganglions. L'adénopathie est pour I le chancre l'effet qui suit la cause. Eh bien, remontez à la cause I par l'effet; remontez au chancre par le bubon... Le bubon est le i fil d'Ariane qui permet de retrouver la porte d'entrée de la vérole. » C'est ainsi qu'en maintes occasions vous serez amenés à > suspecter ou à retrouver un chancre du sein de par le bubon axil- I laire; — un chancre du bras ou des doigts de par ce même bubon I de faisselle ; — un chancre buccal ou facial de par le bubon sous- 1 maxillaire; — un chancre de l'anus de par le bubon inguinal; .etc., etc. Et de même pour tant d'autres accidents primitifs à : siège plus ou moins insolite, plus ou moins extraordinaire, plus (OU moins immoral, accidents dont les malades peuvent ignorer I l'existence, dont ils ont pu méconnaître la nature, ou que parfois • encore ils chei-chent à dissimuler.

1«G ADÉNOPATHIK PHIMITIVE.

Telle est, Messieurs, la signification du bubon; tel est l'intérêt clinique qui s'y rattache.

Je me résume en disant :

Le Lubon est un agent de diagnostic pour la syphilis. Tantôt il confirme le diagnostic en s'ajoutant aux données fournies par le chancre; — et tantôt il fait à lui seul le diagnostic, ou tout au moins il lui fournit des présomptions voisines de la certitude, alors que le chancre n'est plus là pour attester la contagion.

C'est à ces deux titres que le bubon exigeait de nous une attention scrupuleuse et les développements que nous avons accordés à son étude.