SYPIIILIDES 1' A 1' U LEU S ES. — VARIÉTÉS

cutable, indiscuté; force est bien de l'accepter, quelque extraordinaire d'ailleurs qu'il puisse paraître.

Au reste, vous allez en juger par vous-mêmes. Grâce à l'obligeance de mes collègues, j'ai pu réunir, pour vous les présenter, toutes les malades de cet hôpital affectées de la variété de lésion qui nous occupe actuellement. Les voici, au nombre de neuf (ce qui par parenthèse vous montre que cette affection est assez fréquente). Voyez : chez toutes, sans exception, la syphiiide occupe exclusivement soit la face palmaire des mains, soit la face plantaire des pieds. Sur aucune elle ne s'étend à la face dorsale du métacarpe et des doigts, du métatarse et des orteils.

Enfin, comme derniers détails descriptifs, j'ajouterai ceci : i" Le psoriasis palmaire est une lésion fréquemment (mais non obligatoirement) symétrique. Quand il existe dans une main, on a de nombreuses chances pour le rencontrer dans l'autre. Exemple : les neuf malades que vous avez sous les yeux en ce moment sont toutes affectées de psoriasis à l'une et à l'autre main. Toutefois il faut reconnaître que dans un certain nombre de cas la lésion reste unilatérale, c'est-à-dire n'affecte qu'une seule main.

2° De plus, quand cette lésion existe aux mains, il est assez habituel (assez habituel, je ne dis rien de plus, notez-le bien) qu'elle affecte aussi les pieds ; — et réciproquement.

Cette éruption — n'est-il pas vrai? — est déjà bien remarquable par sa forme, son siège, et l'ensemble des caractères que nous venons de décrire. Eh bien, elle l'est plus encore par la signification diagnostique qu'elle comporte et qui en constitue, comme vous allez le voir, l'intérêt majeur, essentiel.

Le psoriasis pahuaire ou plantaire est un véritable certificat de syphilis, un certificat authentique, contre lequel il n'est pas de protestation possible. La syphilis en effet est la seule origine dont il puisse dériver. Il n'est aucune aulre maladie capable de produire une lésion identique'. Lors donc. Messieurs, qu'il vous ai i i-

1. La lésion qui se rapproche le plus du psoriasis palmaire syphilitique est une afTccliou assez complexe d'origine arUiritique, sur les caractères et sur la déiiominalii'n de laquelle ou est loin encore d'être fixé. Celte aflcction serait un herpès pour quelques

PSORIASIS PALMAIIIE ET PLANTAIRE. 299

vera de rencontrer en pratique une éruption de ce genre bien caractérisée, ne trouveriez-vous avec elle aucun autre symptôme suspect, n'hésitez pas à la rattacher à une infection constitutionnelle, n'hésitez pas, de par elle seule, à affirmer la vérole. Et cela, sans crainte d'erreur, sans réserve; car, le psoriasis palmaire ou plantaire, ainsi que le répétait fréquemment M. Ricord à ses élèves, « c'est le diagnostic vérole écrit dans la main ou sous le pied du malade ».

auteurs, pour d'autres ua psoriasis, pour d'autres (pour M. Bazin par exemple) « uu mélange de psoriasis, de pityriasis et d'eczéma », etc. Cliniquement, en tout cas, elle se distingue de la syphilide qui nous occupe en ce moment par un ensemble de caractères qui ne permettent guère (réserves faites pour certains cas exceptionnels) une confusion entre ces deux types morbides, à savoir :

PSORIASIS SYPHILITIQUE :