TRENTE-QUATRIÈME LEÇON

CARCINOSE PROSTATO-PELVIENNE DIFFUSE*

Rareté du cancer secondaire, de la prostate. Fréquence relative du cancer primitif. Une observation. Pourquoi la dénomination de carcinose prostatopelvienne diffuse.

Ilislorique. — Langstaff, John Adams, Gross, sir H. Thompson, Oscar Wyss,

Civiale, Béraud, Jolly, JuUien.

Éfiologie. — De^ré de fréquence, âge, hérédité.

Anatomie patholoc/kjue. — Volume et consistance du néoplasme. Son mode d'extension. Envahissement delà paroi osseuse. Prolongement du côté des ôchancrures. Retentissement ganglionnaire. Rectum et surtout vessie généralement épargnés. C'est le contraire pour l'urèthre. Extension aux vésicules séminales, aux uretères. Rôle de la loge fibro-musculaire. État des vaisseaux pelviens. Cancer secondaire de la prostate. Coupes de la tumeur : taches ecchymoliques, dépots mélaniques, kystes.

Variétés : Cancer encéphaloïde, sarcome embryonnaire, squirrhe, cancer colloïde, cancer mélanique, etc.

Symptomalolof/ie. — Mode de début. Troubles delà miction : fréquence, difficultés, rétention, incontinence. Phénomènes douloureux; leur intensité, leurs irradiations diverses notamment dans la sphère de distribution des sciatiques, Hématuries non constantes^ leurs caractères spéciaux. Quelquefois expulsion de débris de tumeur.

Exploration directe. Toucher rectal : caractères de la tumeur, ses bosselures, ses prolongements, son volume, sa consistance. Palpation hypogastrique : souvent négative; recherche des ganglions abdominaux, pelviens, iliaques, inguinaux. Exploration uréthrale inutile.

OEdème des membres inférieurs. Troubles de la défécation. État général.

Mm'che. — Rapide, subaiguë ou lente.

Diagnostic. — Importance du toucher rectal et des douleurs irradiées surtout vers les sciatiques. — Distinction d'avec l'hypertrophie prostatique, les tumeurs de la vessie, les calculs, la tuberculose de la prostate, etc.

Trailemenl. — Curatif : absolument impossible. Pourquoi? Palliatif: médication narcotique. Cathélérisme. Lavements et laxatifs. Exceptionnellement, opéralion palliative : colotomie ou drainage de la vessie, suivant les indications.

Messieurs,

Je me propose aujourd'hui d'étudier la Carcinose prostatopelvienne diffuse, autrement dit l'ensemble des néoplasmes primitifs et secondaires qui envahissent la prostate.

Je ne m'étendrai pas longuement sur le cancer secondaire