Pridgiu Teale. (Lancet, il novembre

CYSTITE CHEZ LA FEMME

parfois donné de très bons résultats et mérite par conséquent une mention particulière dans le traitement des cystites rebelles, chez l'homme comme chez la femme.

Mais je dois m'empresser d'ajouter que les résultats de ma pratique lui sont infiniment moins favorables que ne permettraient de le supposer les documents recueillis dans les publications étrangères. D'après mes observations personnelles^ la dilatation du col vésical, loin de fournir dans presque tous les cas des succès complets et certains, ne procure, dans les cas graves, que des améliorations plus ou moins légères et passagères, quelquefois absolument nulles.

Elle ne soulage complètement que dans les cas où la dilatation est suivie d'incontinence absolue, tant il est vrai qu'en pathologie urinaire, aussi bien qu'en pathologiegénérale,leplus sûr moyen d'atténuer immédiatement et de guérir promptenient les inflammations, c'est de soumettre au repos l'organe enflammé. La vessie rentre absolument à cet égard dans la règle générale. Aussi était-il rationnel d'attendre de la cystotomie (particulièrement de la cystotomie vaginale ou kolpocystotomie) des succès plus constants et plus durables que de la dilatation, puisque la section de la paroi vésicale assure de la façon la plus complète l'évacuation continue de l'urine et rend impossible toute distension ou contraction de h vessie. C'est, en effet, ce que l'événement a depuis longtemps démon- ,tré. Les chirurgiens américains, Bozeman et Emmet' en première ligne, ont été les promoteurs et les vulgarisateurs de cette méthode appliquée au traitement des cystites rebelles. J'ai moi-même, dans ces derniers temps, pratiqué un certain nombre de fois cette opération, dont quelques-unes, après dilatation inutile de l'urèthre, et j'ai vu, dans tous les cas, la douleur disparaître complètement et pour ainsi dire immédiatement.

Je ne veux ici vous donner que cette indication sommaire, car je me propose d'étudier bientôt cette question dans tous

i. Emmel, La pratique des maladies des femmes, Paris, 1887.

oVV DES CYSTITES.

ses détails, en vous exposant l'histoire des cystites douloureuses et le traitement des cystites en général. J'utilisera alors toutes les recherches qu'a faites sur ce sujet, dans les publications anglaises ou américaines, M. Hartmann', l'un de mes anciens internes les plus distingués.