Société anatomique, 1877, p

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tout en Allemagne. Il est vrai qu'ils représentent une catégorie à part, bien distincte au point de vue pathogénique. Ils sont, en effet, presque tous, relatifs à des femmes atteintes de rétroversion de l'utérus gravide au troisième ou quatrième mois de la gestation et les autres ont succédé à des accouchements très laborieux. Dans la pluqartde ces cas, l'examen histologique a démontré que les lambeaux membraneux étaient constitués par la muqueuse vésicale, sphacélée ou non, qui s'était détachée en entraînant ou non avec elle une portion de la couche musculaire sous-jacente. Parfois même ces lambeaux contenaient non seulement la muqueuse et une partie de la couche musculeuse, mais, chose bien imprévue, jusqu'au revêtement péritonéal. La présence de la séreuse a été en effet nettement constatée sur une des faces de la membrane dans les cas signalés par Frankenhasuser 1 876 * , Madurowicz 1877% Krukenberg 1882*. J'aurai plus tard à utiliser ces faits pour la description.

Déjà, de ce rapide historique il ressort, à mon avis, que nous devons aujourd'hui admettre deux variétés de cystites donnant Ueu à des productions membraneuses intravésicales. La première répond aux pièces que je vous présente ici et mérite seule à vrai dire la dénomination de cystùe pseudomembraneuse. Elle est essentiellement caractérisée par la formation à la face interne de la muqueuse vésicale d'un produit de sécrétion, d'un exsudât fibrineux qui englobe des leucocytes, des cellules épithéliales de la vessie, divers cristaux et des organismes inférieurs. On n'y trouve ni fibres musculaires, ni fibres élastiques, ni vaisseaux. La seconde répond à V exfoliation de la vessie. Complètement rejetée pendant la première moitié de notre siècle, elle a été dans ces dernières années assez fréquemment observée par les accou-

1. Frankeahacuser. Corr. blatt fur schweiz Aerzte, 1876. n» 15, p. 456 à 458.

2. Madurowicz, Wiener med. Wochenschr., 1877, n" 51, 52 elCentralblutt f.gyn., 1878, p. 188.