IV. — MARCHE. — DURÉE. — TERMINAISONS. — PRONOSTIC

Marche. — Lente dans son évolution générale, mais différente cependant suivant la période à laquelle est arrivée la maladie. — Trois périodes. — Période prémonitoire ou congestive. — Période de rétention complète et incomplète. — Période d'incontinence avec distension.

Durée. — Peut être très longue dans la première période abandonnée à ellemême, et dans la seconde convenablement traitée; toujours susceptible d'être abrégée par les complications, mais surtout dans la troisième

Terminaisons. — Rarement la mort est amenée par la cystite; le plus souvent c'est par la néphrite secondaire aiguë ou chronique.

Pronostic. — Relativement bénin dans les deux premières périodes, grave dans la troisième.

Diagnostic. — Il faut reconnaître si le malade vide sa vessie ou ne la vide pas, et, dans ce dernier cas, s'il y a ou non distension.

L'opposition du jour et de la nuit devient moins prononcée quand la vessie ne se vide pas.

Une rétention modérée qui échapperait à la percussion, est facilement reconnue par le toucher rectal et la palpation hypogastrique, et ne doit être recherchée par le cathétérisme qu'en dernier lieu seulement et quand cela est en même temps utile pour le traitement.

Le diagnostic de la troisième période (distension) est très facile quand on songe à en chercher les signes directs. — L'incontinence, la polyurie et les troubles digestifs sont des indices de haute valeur.

État de la prostate reconnu par l'exploration intra-uréthale (explorateur souple à boule olivaire), intravésicale (sonde exploratrice métallique) intrarectale (toucher digital).

État de la vessie. — Étendue de son diamètre antéro-postérieur. — Souplesse de ses parois. — Colonnes. — Sa capacité. — Sa puissance contractile.

État du rein. Il est presque impossible de reconnaître ses lésions primitives.

Diagnostic des complications. — Cystite. — Hématurie. — Néphrites.

Rechercher l'athérome dans toutes ses manifestations artérielles ou cardiaques.

Messieurs,

Les données anatomo-pathologiques dont je vous ai fait l'exposé rapide, dans notre dernière conférence, ont éclairé d'un jour spécial et l'étiologie et la symptomatologie du prostatisme. D'une part, elles nous ont appris que l'âge ne déterminait l'hypertrophie de la prostate qu'avec l'aide de l'athé-