Dubar. Loc. cit. (voy. p

854 DES CYSTITES.

Je n'ai pas craint de vous exposer avec beaucoup de détails les faits qui précèdent, car ils m'ont permis de mettre sous vos yeux divers types de l'exfoliation de la vessie, depuis les simples lambeaux décrits par Dolbeau jusqu'aux sacs entiers recueillis par Henry Lee et Dubar et formés, dans un cas, par la muqueuse seule, dans l'autre, par la muqueuse doublée d'une partie de la musculeuse. Ces observations sont d'ailleurs particulièrement intéressantes, parce qu'elles ont été recueillies en dehors de la rétroversion de l'utérus gravide et de l'accouchement, ce qui paraît assez rare. Je n'ignore pas qu'on en a cité d'autres cas, en particulier ceux de Buchanam1, de Schrady2, deBosc3, de Liston4, de Deneffe^de Lemaire6, dans lesquels la membrane rejetée par l'urèthre ou trouvée à l'autopsie offrait la forme d'un sac presque complet. Mais dans aucun de ces faits l'examen histologique n'a été pratiqué , et si quelques chirurgiens les ont considérés comme des exemples d'exfoliation, d'autres n'y ont vu que des fausses membranes. Toujours est-il que l'absence d'examen microscopique ne permet aucune affirmation.

La seconde catégorie des cas d'exfoliation vésicale est relative aux observations recueillies chez la femme, soit à l'occasion de la rétroversion de l'utérus gravide, soit à la suite d'an accouchement laborieux. Un point commun les rattache, c'est le fait de la présence plus ou moins prolongée dans le petit bassin d'une tumeur volumineuse capable d'exercer une compression énergique sur toutes les parties molles contenues dans l'excavation et particulièrement sur la vessie.

1. G. Buchanam de Glascow. Exfoliation of the bladder (Brit. med. journal, 1871, t. II, 520.)

-. G. F. Schrady. Case of diphtérie cast of the bladder passe/1 through a pcrineal opening . (Med. Record, New-York, 1884, 1. XXV, p. 79.)