DIX-NEUVIÈME LEÇON

LUXATIONS DE L’ÉPAULE

Signes habituels des luxations de l’épaule en avant. — Complications possibles de ces luxations : Fractures diverses ; issue de la tête luxée à travers les téguments; complications vasculaires et nerveuses. — Exemple d’une complication vasculaire; discussion du fait.

Luxations anciennes de l’épaule en avant. — Obstacles à la réduction dans -ces cas. — Nécessité de combiner, dans les tentatives de réduction, les tractions avec des mouvements alternatifs de rotation en dedans et en dehors. — En cas d’échec, opérations sanglantes : section sous-cutanée des adhérences; arthrotomie, résection.

Il est peu de sujets d’un intérêt plus général que les luxations de l’épaule. Telle est leur fréquence que tout médecin est appelé à les rencontrer dans sa pratique et à leur donner des soins. Parmi ces luxations, les déplacements en avant de la tête humérale sont les plus fréquents; ils se présentent à nous à chaque instant, et je ne manque jamais de mettre sous vos yeux les exemples que la clinique nous fournit. A propos de chaque malade, j’attire votre attention sur trois symptômes principaux qui vous permettront de faire le diagnostic, et qui se tirent : 1° de l’attitude spéciale offerte parle membre; 2° de la direction que présente l’axe de l’humérus; 3° de la situation occupée par la tête humérale elle-même.

Dans les luxations de l’épaule en avant, en effet, les malades se présentent à nous avec l’avant-bras fléchi à angle droit sur le bras; le coude écarté du tronc, et, quelque effort qu’ils fassent, il ne saurait en être rappro-