IV. Exploration ile la cavité utérine

Messieurs,

Le spéculum ne permet d'apercevoir que rextrémilé inférieure de l'organe utérin, celle qui est saillante dans la cavité vaginale et à laquelle on a donné le nom de museau de Lanchc. Mais avec lui les investiga-

SPÉCULUM INTRA-UTÉRIN. 287

tionsne peuvent pas aller au delà; aussi ne tarda-t-on pas à reconnaître la nécessité et à chercher les moyens, d'explorer des régions plus profondément situées.

A. Spéculum intra-utérin. — On tenta d'abord de faire pénétrer la lumière jusque dans le conduit cervico-utérin par des moyens analogues à ceux qui avaient permis de la faire pénétrer jusque dans le conduit vaginal," et, pour cela, on eut recours à des dilatateurs tout à fait semblables, pour la forme, aux spéculums vaginaux, n'en différant que par le volume, approprié au cahbre moindre de la cavité qu'il s'agissait d'explorer.

La première idée vint probablement de la facihté que donne le spéculum de Ricord, d'écarter l'une de l'autre les lèvres de l'orifice externe du museau de tanche, en introduisant soit une seule des valves de l'instrument , soit quelquefois les deux dans cet orifice, lorsqu'il est large et béant, comme cela se rencontre dans certaines circonstances pathologiques.

Dans ces conditions, l'écartement est quelquefois tel que le regard peut pénétrer à peu près jusqu'au milieu du canal cervical de l'utérus. Mais ce n'était pas encore assez, et Jobert imagina d'introduire un petit spéculum plein, d'environ un centimètre de diamètre, dans le col, mis d'abord à découvert au moyen d misp cidani à valves ordinaires. Ce petit spéculum (% 68 , dont 1 embout et le cyhndre étaient portés sur de longs manches qui aidaient à les manœuvrer au ond du vagin, se composait de deux parties glissant 1 une sur l'autre, de façon à permettre d'enlever

à un momeut donné, une portion longitudinale de la

Fig. C8. — Spéculum intra-utérin Fig. G'J. — Spéculum inira-ùtérin, de Jobcrt (*). modifié par Mathieu.

(') A, B, le spéculum préparc pour l'introduction. — C, gouttière formée par l'enlèvement d"unc portion mobile de la paroi D.

SPÉCULUM INTRA-UTÉRIN.,

paroi cylindrique, pour explorer la face interne de la cavité cervico-utérine.

Fi;j. 70.— Dilatateur de M. Buscli, modifié par M. Huguier.