SIÈGE DE LA MALADIE

pour l'inflammation de la muqueuse du corps la dénomination de métrite interne^ ont cru devoir, par opposition, appeler métrite externe l'inflammation de la muqueuse qui tapisse la cavité du col ; — mais parce que la limite tracée par l'istlïme de l'utérus et qui établit une ligue de démarcation si tranchée entre les deux parties de l'organe, au point de vue de la structure anatomique, forme une barrière qui est souvent respectée par les lésions pathologiques, de telle sorte que la muqueuse du corps et celle du col peuvent être enflammées isolément.

Or, quand il eu est ainsi, on remarque d'abord que, Tinflammation de la muqueuse du corps est celle qui se présente le plus souvent à l'état aigu et indépendamment de toute phlegmasie du parenchyme, tandis que l'inflammation de la muqueuse du col, plus intimement associée à celle du tissu sous-jacent, n'est aiguë que s'il y a en même temps métrite pareuchymateuse aiguë, et affecte plus habituellement la forme chronique. De plus, lorsque la muqueuse du corps et ceHe du col sont enflammées simultanément, les symptômes les plus graves et les plus intéressants à connaître, comme à combattre, sont déterminés par l'mflammation de la muqueuse du corps, à ce point que la phlegmasie de la muqueuse cervicale ne constitue plus alors qu'un épiphénomène, une complication presque insignifiante dans le cours d'une maladie sérieuse et grave.

Ceci vous expUque pourquoi, d'une part, la métrite du col, sur laquefle on avait pendant un temps concentré toute la pathologie utérine, ne me paraît pas devoir mériter une description spéciale et distincte,

4o8 MÉTRITE INTERNE.

puisque nous la voyons dépendre soit de la métrite parenchymateuse, soit de la métrite de la cavité du corps, à l'une desquelles elle est toujours assez intimement associée, tant à l'état aigu qu'à l'état chronique, pour qu'il ne soit pas possil^ie de la rencontrer à l'état isolé; pourquoi, d'autre part, j'attire avec tant d'insistance votre attention sur la phlegmasie de la muqueuse de la cavité du corps à laquelle je réserve plus spécialement la dénomination de métrite interne.

Cette métrite interne doit être étudiée, non-seulement à l'état aigu oii on la rencontre parfaitement isolée et distincte, mais aussi à l'état chronique; car, si elle est alors compliquée d'une inflammation concomitante, tant du parenchyme utérin que de la muqueuse cervicale, elle imprime cependant à l'ensemble des phénomènes morbides, un cachet tel, que sa prédominance sur les manifestations pathologiques et sur la marche de la maladie ne saurait être méconnue.

Cette affection, qui joue un si grand rôle dans la pathologie féminine, n'a pas toujours été reconnue et décrite comme il convient, et vous trouverez bien peu d'ouvrages dans lesquels on attribue à la métrite interne, ou muqueuse, la part qui lui revient {{). C'est dans les articles consacrés à la leucorrhée, aux écoulements essentiels, voire même à la fluxion ou aux congestions, que nombre d'auteurs ont fait entrer la description de symptômes se rapportant à des lésions

(d) M. le D'' Leblond, mon ancien interne, en a donné une description très-exacte et très-complète dans ses additions à l'ouvrage de Pleetwood Churchill, Traité pratique des maladies des femmes, 2" édition, Paris, 1874.