II. llédication locale

Plusieurs des agents thérapeutiques dont nous avons eu à nous occuper, en parlant de la médication générale, vont se présenter à nous, comme éléments principaux de la médication locale, et nous trouverons l'occasion de les utiliser avec plus de profit, justement parce que leur action ne retentira plus d'une façon aussi énergique sur l'ensemble de l'organisme. De ces moyens, les uns s'adresseront plus spécialement aux lésions du parenchyme, les autres aux altérations qui aflectent la muqueuse, et nous aurons soin d'insister plus particulièrement sur les uns ou sur les autres suivant que chacun des deux tissus sera plus particulièrement affecté. ■

Cependant, puisqu'il est parfaitement établi que les lésions essentielles delà métrite chronique sont celles qui intéressent le parenchyme même de l'utérus; que ces lésions primordiales peuvent exister indépendamment des lésions de la muqueuse et constituent, à elles seules, toute la maladie; q.e, dès lors, les altérations ae la muqueuse, et particulièrement ses ulcérations

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ne doivent plus être considérées que comme une conséquence de la métrile parenchymateuse, une sorte d'accident ou d'épipliénomèue qui ne peut en aucune façon exister à l'état isolé et indépendant, il est tout naturel que le traitement vise avec plus de soin et de persévérance l'état du parenchyme que celui de la muqueuse.

Ce n'est pas dire, pour cela, que ce dernier doive être négligé, mais seulement qu'il nè faut pas, à l'exemple de certains praticiens, concentrer toute votre attention sur les ulcérations du col et espérer les guérir par un traitement dirigé exclusivement contre elles, sans songer à modifier Fétat du tissu utérin enflammé, sur lequel elles reposent. Bien plutôt, au contraire, pourriez-vous espérer voir les ulcérations disparaître, quelquefois d'elles-mêmes, sans é^ucun traitement spécial, si, sous l'influence d'une action médicatrice quelconque, le parenchyme reprenait ses qualités physiologiques et normales. Les choses se passent ainsi moins souvent que le pensait Aran, mais il suffit cependant que ce soit possible pour justifier la règle de conduite que je vous conseille de suivre, et qui consiste à ne négliger aucun des deux ordres d'altérations dont la réunion constitue l'ensemble de la maladie que vous devez combattre, tout en vous adressant plus particûhèrement à celle de ces deux altérations dontl'importance prédomine dans la constitution de cette maladie.

A. Moyens dirigés contre les lésions da parenchyme. — La plupart de ces moyens sont au nombre de ceux dont nous nous sommes occupés en parlant de la médication générale, et reprenant le chemin que nous avons déjà parcouru, nous allons voir comment leur action, s'exerçaut plus faiblement sur l'or-