ÉMISSIONS SANGUINES

ganisme, en même temps que plus directement sur l'organe affecté, peut être utilisée dans le traitement de ratTection qui nous occupe.

a. Les émissions saiiffiiines que nous retrouvons ici, se présentent à nous dans des conditions bien différentes de celles de la saignée générale, que nous avons dû repousser. Il s'agit, en effet, de soustraire une certaine quanlité de sang aux vaisseaux utérins, sans que l'économie tout entière ait trop à souffrir de cette spoliation ; et on est en droit d'espérer que la perte de sang provenant directement des vaisseaux engorgés produira, — au point de vue de la modification apportée dans le tissu même qui est le siège de l'inflammation, — un effet plus utile que celui qui pourrait résulter d'une évacuation plus considérable, faite par l'ouverture d'un gros vaisseau. Dès lors, la saignée locale n'a plus, qu'à un très faible degré, les inconvénients delà saignée générale, et on peut y avoir recours sans crainte de débiliter trop profondément ses malades.

Il n'y a peut-être pas un seul cas de métrite chronique dans lequel elle ne puisse être très avantageusement employée, soit au début de la maladie,°soit ' même plus tard, quand surviennent ces retours aigus de l'inflammation, qui sont si fréquents au moment des époques menstruelles. Aran allait même jusqu'à professer que l'on trouvait l'occasion d'y avoir recours dans presque tous les cas de métrite chronique, quelle que fût, d'ailleurs, la période de la maladie à laquelle on eût affaire, et il recommandait de débuter toujours par une ou plusieurs applications de sangsues.

J'ai longtemps conformé ma pratique à ce précepte, et si, dans le plus grand nombre des cas, j'ai eu à m'en

louer, je dois reconnaître que, dans certains autres, les émissions sanguines m'ont paru, non pas nuisibles, — parce que je ne les ai jamais faites assez abondantes pour cela, — mais parfaitement inutiles. Ces cas sont ceux dans lesquels, la maladie étant parvenue à sa seconde période, les vaisseaux utérins sont oblitérés et le tissu propre de l'organe reste induré et anémié.

Ces cas étant donnés, M. Seyfert, de Prague, et M. de Scanzoni, après lui, ont parfaitement raison de proscrire les sangsues; mais, en généralisant cette proscription, ils oublient que cet état marque plutôt la fin que le début de la maladie, et que la même logique qui leur fait repousser les sangsues, dans cette période, devrait les leur faire recommander dans celle du début, pendant laquelle la congestion domine.

Les émissions sanguines qu'il convient de pratiquer alors, doivent être, vous ai-je dit, aussi modérées que possible; et la meilleure manière de les faire peu abondantes, tout en leur conservant une certaine efficacité, c'est de retirer le sang des vaisseaux mêmes de l'organe malade. A ce point de vue, rien ne peut valoir mieux qu'une application de sangsues faite directement sur le col de l'utérus. C'est le mode d'emploi auquel j'ai le plus volontiers recours ; j'applique de quatre à six sangsues à la fois, lorsque, l'utérus étant gros, volumineux, tuméfié, son col présente une coloration violacée et que cet état coïncide avec un certain degré de dysménorrhée douloureuse. C'est surtout quelques jours avant l'irruption des règles, ou avant l'époque présumée de leur retour, que les sangsues me paraissent devoir être préférablement appliquées, sauf à y revenir au bout de huit à dix jours, si l'écoulement