V. Emploi des eanx minérales naturelles
L'usage des eaux minérales naturelles, surtout de celles qui doivent être prises sur place, joue un très grand rôle dans le traitement de la métrite chronique, et j'ai eu soin de vous indiquer, messieurs, dans quelles circonstances chacune de celles qui peuvent être avantageusement employées doit être prescrite. Le traitement hydro-minéral n'a aucune action spéciale, encore moins spécifique, contre cette maladie, et, comme pour tous les autres médicaments dont nous avons parcouru la liste, les indications thérapeutiques auxquelles les eaux doivent répondre se déduisent des
EAUX MINÉRALES. 7/i-{>
qualités physiques et chimiques de chacune d'elles. Je pourrais donc, au point oh nous en sommes arrivés de cette étude^ à la rigueur même, je devrais absolument me dispenser de rien ajoutei' à ce que je vous ai dit à ce sujet, en vous parlant de divers agents thérapeutiques auxquels les eaux thermo -minérales empruntent les qualités qui leur sont propres. Mais on est tellement habitué à envisager tout à fait à part cette question des eaux, dans toutes les maladies chroniques, et principalement dans celle qui nous occupe, que je crois utile de vous résumer, en quelques mots, les indications qui devront vous guider pour le choix de la source, à laquelle vous aurez à envoyer vos malades; ces indications variant surtout d'après le degré ou l'intensité de la maladie et la prédominance de tel ou tel symptôme.
En général, je conseille les eaux chaudes non minéralisées, que l'on pourrait a|)pelereaux médicinales naturelles amétalHtes, comme celles d'Evaux, Néris, Plombières, Bains, Luxeuil, Dax, Ussat^ etc., lorsque les phénomènes inflammatoires sont encore très accusés, et lorsque la réaction fébrile persistant paraît surtout devoir prendre une nouvelle intensité à de certains moments, principalement au retour des époques menstruelles. C'est absolument dans les mêmes conditions que je prescris, en temps ordinaire, les bains simples, tièdes ou un peu chauds^ et prolongés.
Si dans cette même période il y a, en outre, des symptômes dyseptiques assez marqués, je tâche d'ajouter l'action des alcalins et principalement du bicarbonate de soude à celle de la chaleur et je renvoie mes malades, suivant les cas : ou aux eaux bi-carbona-
tées sodiques el chlorurées de Saint-Nectaire, de la Bourboule, de Bourbon l'Archambault, de Bourbon- Lancy, etc. ; ou aux eaux simplement bi-carbonal6es sodiques ou calciques deRoyat,de Fougues, de LaMalou; ces deux dernières me paraissent souvent devoir être préférées, l'une à cause du fer et du magnèse, l'autre à causedelapetitequantité d'arsenic qu'elles contiennent.
Quant à celles qui sont fortement alcalines, comme Vais et Vichy, je m'en méfie un peu et je vous ai dit pourquoi. Cependant, elles sont souvent efficaces, vers la fin de la première période, et pendant la période de transition qui va faire succéder l'induration anémique de l'utérus à sa vascularisation congestive.
Plus tard, lorsque celte transition s'est opérée, c'est aux eaux chlorurées-sodiques que je crois utile de s'adresser. M. Durand-Fardel les proscrit du traitement de la métrite chronique, sous prétexte qu'elles prédisposent aux hémorrhagies, mais c'est là ce qui me témoigne de leur efficacité, au moment auquel je crois opportun d'y avoir recours. On ne doit jamais oublier, en effet, que les deux degrés de la métrite chronique constituent deux états anatomiques tellement dissemblables, tellement opposés même, que, ce qui dans le traitement doit être utile pour l'un, sera presque fatalement nuisible pour l'autre. M. Durand-Fardel a donc raison de ne pas vouloir des eaux chlorurées-sodiques pendant la première période de la maladie, la période de congestion, celle qui a pour symptôme habituel des métrorrhagies ou des règles profuses et pour le traitement de laquelle les eaux de Vichy sont souvent utiles; mais il a tort de ne pas les accepter pour la deuxième période, la période d'induration anémique, caractérisée
