MODE DE NUTRITION

Quoique dépourvus de vaisseaux propres,, les corps fibreux se nourrissent, et d'une façon assez active pour pouvoir acquérir le développement parfois considérable dont je viens de vous montrer un si remarquable exemple, il y a lieu de penser que leur nutrition se fait à la façon de celle des cartilages ou du cristallin. Ce sont de véritables parasites dont les cellules centrales tirent leurs éléments nutritifs des cellules périphériques, et qui s'accroissent par une sorte de juxtaposition de couches extérieures venant recouvrir les couches centrales; c'est presque une stratification comparable à celle qui accroît les dimensions des minéraux.

Cette dernière comparaison est d'autant plus juste que souvent on voit une véritable stratification calcaire se former dans l'épaisseur des couchés des corps fibreux et leur donner une apparence d'ossificalion. Mais cette incrustation calcaire ne présente aucun des caractères du tissu osseux véritable. Je comparerais volontiers cette transformation à celle qui s'opère, à la suite de certaines pleurésies chroniques, dans les fausses membranes déposées à la surface des plèvres, et qui donne à ces dernières une dureté ossiforme.

Une autre transformation peut encore survenir dans les corps fibreux, c'est leur ramoUissement. La question de savoir comment se produit ce ramoUissement a donné lieu à de longues discussions, ayant pour but de déterminer s'il est, ou non, la conséquence d'un travail inflammatoire se terminant par la suppuration, 11 n'est pas douteux que la suppuration puisse s'établir autour d'un corps fibreux, dans la couche lamelleuse du tissu cellulaire qui le sépare du parenchyme utérin, mais il est difficile d'admettre qu'elle s'établisse

dans les parties centrales, au sein même du tissu qui constitue le corps fibreux. Le ramollissement qui se produit dans ce tissu est très analogue au phénomène de régression qui a lieu au centre des fausses membranes ou des caillots fibrineux, et les dissocie, en donnant lieu à un liquide dont les caractères physiques sont tellement semblables à ceux du pus, que l'examen microscopique lui-même ne permet pas toujours de l'en distinguer avec une netteté suffisante.

Parfois, au lieu d'une matière blanchâtre et puriforme, on peut observer, au centre de la tumeur fibreuse ramollie, de la sanie roussâtre et même du sang, comme l'ont signalé Robert Lee et Hervez de Chégoin.

Les corps fibreux sont tantôt interstitiels, — c est-adire situés dans l'épaisseur de la paroi utérine, au milieu du tissu propre de l'organe, qui les entoure de toutes parts ; tantôt sous-muqueux, c'est-à-dire adhérents d'un côté à la paroi et recouverts de l'autre par la muqueuse — ils font alors saillie dans la cavité utérine ; d'autres enfin sont sous-péritonéaux, — ces derniers se développent à la surface externe de l'utérus et proéminent dans la cavité abdominale.

Les tumeurs fibreuses interstitielles sont habituellement séparées du parenchyme utérin par une couche de tissu cellulaire lamelleux, lâche et facile à déchirer, formant autour d'elles unesorte d'aréole, dontles mailles sont souvent assez dilatées pour ressembler à de petites bourses séreuses, lien résulte que leur énucléation est facile et qu'il suffit d'une simple incision, pratiquée sur le tissu utérin qui revêt la tumeur fibreuse, pour pouextraire cette dernière, sans le moindre effort, et la

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