INTRODUCTION. XXXVII

la paroi qu'elle doit éloigner. De cette façon la valve de l'instrument double la paroi vaginale qu'elle écarte, et elle agrandit ainsi la largeur du vagin, dont la paroi antérieure apparaît dans toute son étendue. On peut alors faire avec facilité la suture des bords d'une fistule, tandis que cette opération était presque impraticable avec le spéculum à deux valves.

Je dois dire que Jobert (de Lamballe), avant que nous connussions le spéculum américain, se servait de valves longues qu'il confiait à des aides, et qui, par leur nombre qui était généralement de trois, permettaient un écartement des parois postérieure et latérales du vagin, suffisant pour que le chirurgien pût opérer sur la paroi antérieure sans trop de difficulté.

Le spéculum américain est un perfectionnement incontestable.

Quand il a été appliqué, son manche doit être confié à un aide, qui ne peut le bien maintenir qua la condition d'avoir une certaine expérience. Il faut surtout lui recommander de le tenir dans une immobilité absolue. Il n'y parviendra qu'en résistant à la tendance naturelle des aides, qui sont portés à appuyer sur la malade la main qui tient l'instrument; il faut qu'il soit bien pénétré du but dans lequel le spéculum est appliqué : le chirurgien veut découvrir la paroi antérieure du vagin dans toute son étendue, c'est donc la paroi postérieure, dans toute sa longueur, qu'il faut écarter.