AFFECTIONS DU SYSTÈME NERVEUX

lement sous ce rapport, et que toutes les formes du rhumatisme cérébral se retrouvent dans la goutte.

Ainsi la céphalée rhumatismale, indiquée par Van Swieten, et plus récemment étudiée par M. Gubler, a son pendant dans les céphalalgies goutteuses, depuis longtemps connues, et qui dans ces derniers temps ont été soigneusement décrites par Lynch (1), Garrod et Trousseau.

Le délire aigu, ou forme méningitique du rhumatisme cérébral, se retrouve, d'après Scudamore, chez les goutteux.

L'apoplexie rhumatismale, ou forme apoplectique du rhumatisme cérébral, indiquée par StoU et fort bien étudiée par M. Vigla, se retrouve, sous forme de stupeur, dans la goutte, d'après Lynch et M. le professeur Trousseau.

Les convulsions qui se manifestent dans le cours du rhumatisme encéphalique peuvent aussi se retrouver dans la goutte; seulement, dans le rhumatisme, elles affectent surtout la forme choréique ; dans la goutte, ce sont plutôt des convulsions épileptiformes, ainsi que l'ont observé Van Swieten, Todd et Garrod. On sait enfin qu'il existe une folie rhumatismale, étudiée par Burrows, Griesinger et M. Mesnet ; il en serait de même pour la goutte, d'après Garrod ; mais dans cette dernière maladie la folie est rare, du moins en France; M. Baillarger, dont l'expérience fait autorité en pareille matière, nous a dit qu'il n'en avait jamais rencontré aucun exemple.

llemarquons ici, pour signaler une ditïérence, que V aphasie qui n'existe pas dans le rhumatisme (si nous faisons abstraction des affections du cœur et des embolies consécutives) se rencontre, au contraire, dans la goutte. Il faut ajouter que les troubles encéphaliques ont en général moins de gravité dans la goutte ({ue dans le rhumatisme; que leur alternance avec les phénomènes articulaires est plus marquée; que la rétrocession est plus évidente ; enfui que, s'il existe assez souvent une goutte cérébrale larvée, il en est bien rarement ainsi dans le rhumatisme.

11 ne faudra point confondre ces accidents cérébraux de la

(1) Nous recommandons ù l'attention de nos lecteurs le mémoire de Lynch [Some remarks on the Melastasis of diseas ed action tu the lirain in Goût, etc.) : in Dublin Quarterly Journal, 1850, j). 'iTd.

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goutte avec le dclirium trcmens, survenant au moment d'un acct's (Marcel), ni avec le délire des atïcctions aii^uës intercurrentes, ni entin avec les symptômes que peuvent (léveloi)per, du côté (Tes centres nerveux, la dyspepsie, les aiFections du cœur et l'urémie, bien plus fréquente dans la goutte que dans le rhumatisme. Sous ce rapport, une observation prolongée, une étude attentive du malade pendant un long espace de temps, sont les seuls moyens d'éviter toute erreur.

V. — L'influence de la goutte sur les maladies de la moelle épinièi'e est une question encore litigieuse. Todd et Garrod indiquent l'apparition de symptômes légers, d'une sorte de^jarèsic, alternant avec les accès; mais il ne fondrait pas confondre avec une lésion de la moelle épinière cette faiblesse musculaire qui succède aux attaques intenses de goutte articulaire, et (pii peut presque simuler une véritable parapl<^gie.

Il est vrai que Graves a rapporté un fait dans lequel, l'autopsie ayant eu lieu, on trouva un racornissement de la moelle; mais cet exemple nous paraît peu satisfaisant. Il ne faut point oublier d'ailleurs que, s'il existe des affections médullaires liées à la goutte ou au rhumatisme, ce qui n'est pas encore démontré, il est indubitable que des affections articulaires très-prononcées peuvent se développer à la suite des lésions, même traumatiques, de la moelle épinière (1).

VI. — L'appareil respiratoire peut aussi devenir le siège de certaines manifestations de la goutte ; nous allons les j)asser rapidement en revue.

1" Asthme goutteux. — Parmi les aff"ections thoraciques qui peuvent mériter cette désignation, il en est qui se rapportent à l'asthme dit nerveux; les poumons sont alors parfaitement libres pendant l'intervalle des accès, et il existe une alternance manifeste des symptômes thoraciques avec les accidents articulaires.

M. le docteur Vigla en a rapporté un exemple inléressant à la Société de médecine des hôpitaux.

'!) Bail. Thèse de concours pour l'agrégation, 1800, p. 87.