APPAREIL RESPIRATOIRE

Mais il existe une seconde forme' d'asthme goutteux, qui se rattache à des lésions permanentes, et coïncide surtout avec l'emphysème : au reste, on rencontre encore ici des alternatives d'exacerbation et de rémission, qui correspondent à la disparition et au retour des accidents articulaires. Ces faits sont assez rares : Pâtissier n'en a vu que 2 cas sur 80 malades; Garrod, 1 cas sur /(O ; enfin, Hyde-Saller, auquel on doit un traité de l'asthme, en rapporte aussi un cas.

2° Quelques auteurs anciens décrivent une pleurésie goutteuse. Il est probable qu'il s'agit ici d'une simple pleurodynie, comme nous le verrons plus loin.

.3° Existe-t-il une pneumonie goutteuse? Quelques ol)servateurs en ont parlé, mais on manque de faits bien authentiques. Scudamore a vu deux fois la goutte se déclarer après la guérison d'une pneumonie. On se demande s'il ne s'agit pas ici d'une coïncidence fortuite. Toujours est-il que, d'après le même auteur, ces deux afîections peuvent coexister, sans exercer aucune influence l'une sur l'autre. Nous reviendrons bientôt sur ce point.

Vil. — Les afîections des voies urinaires sont fréquentes dans la goutte, et deviennent presque la règle, à une certaine période de la maladie. Elles sont rares, au contraire, dans les diverses formes du rhumatisme articulaire chronique. C'est là un caractère distinctif ([u'il n'est pas sans intérêt de faire ressortir.

11 faut cependant éliminer du cadre de la goutte viscérale tout ce qui est relatif à la pierre et à la gravelle urique, soit rén<de, soit vésicale, d'après les règles que nous avons suivies jusf[u'à présent; ces accidents sont fréquents, il est vrai, chez les goutteux, mais sans leur appartenir d'une manière exclusive.

Mais il existe des atfections urinaires qui correspondent directement à la goutte, et que nous allons maintenant décrire.

A. Les reins peuvent être frappés d'un trouble fonctionnel, passager, qui otïre des analogies évidentes avec la goutte articulaire. 11 survient à une époque peu avancée de la maladie ; il a pour symptôi"nes une douleur vive mais transitoire, alternant maMitV'slcment avec la goutte articulaire qui peut occuper