VINS, CIDRE

constaté que les employ<''s des grandes brasseries étaient souvent frappés de gontle : et pourtant rien dans leurs antécédents ne pouvait expliquer celte prédisposition morbide, si ce n'est l'abus de l'aie et surtoul du porter.

Cependant ces deux liquides ne se font pas remarquer par leur richesse en alcool. D'après Mulder, l'aie écossaise en contient 8 p. 100, le porter, 5 p. 100 (1). Ce chiffre est inférieur à celui de nos vins de France et ne dépasse pas celui des bières allemandes, qui ne produisent guère de tels effets, malgré l'énorme consommation qu'on en fait dans les brasseries.

On voit, par conséquent , que le raisonnement à priori ne saurait être appliqué à la question qui nous occupe, et que l'influence des boissons fermenlées, sur la goutte, est loin de répondre au taux de leur richesse en alcool. Des circonstances d'un ordre différent, et qui nous ont échappé jusqu'à ce jour, viennent probablement s'interposer ici; et pour chaque espèce de boisson, il faut s'en rapporter aux données de l'expérimentation directe.

Nous allons maintenant examiner l'action des vins. 11 faut accorder ici le premier rang aux vins spiritueux (le porto, le xérès, le madère, le marsala) dont on fait un si grand usage en Angleterre, dans toutes les classes de la société. Ils renferment une quantité considérable d'alcool, qui peut varier de 17 à 20 p. 100.

Les vins plus légers (Rhin, Moselle, Bordeaux, Champagne) sont loin d'exercer la même influence.

Mais on ne saurait en dire autant du bourgogne, qui cependant ne contient guère plus d'alcool (]ue les précédents.

<( L'hermitage rouge et le bourgogne, ce dernier surtout, dit Se (lamore, renferment la goutte dans chaque verre. »

Le cidre lui-même, cette boisson peu dangereuse en apparence, paraît favoriser aussi le développement de cette aflection. D'après Garrod, ce serait le cidre doux, n'ayant subi qu'une fermentation partielle, qui [)osséderait cette fâcheuse propriété.

Nous croyons avoir suffisamment démontré l'influence que

(I) Mulder. De la Bière. Trad. Dclondre. Paris, 18G1, p. 3'27.

INTOXICATION SATURNINE. 123

certaines boissons peuvent exercer sous ce rapport. Passons maintenant i\ un autre sujet.

B. — Intoxication saturnine. — Garrod avait constaté que sur 51 goutteux entrés dans son service il'hôpital, il n'y en avait pas moins de 16 qui exerçaient la profession de peintres ou de plombiers; et des recherches ultérieures n'ont fait que confirmer ce résultat singulier. L'imprégnation saturnine a donc été rangée parmi les causes prédisposantes de la goutte.

Une fois celte coïncidence signalée, on vit afîluer de toutes parts des documents à l'appui. Parmi les auteurs antérieurs à Garrod, on peut citer Musgrave, qui a vu la goutte succéder à la coli((ue de Poitou ; Falconer, qui a fait la même remarque ; Parry, qui dans son recueil d'observations, établit que la goutte est fréquente chez les sujets atteints de paralysie saturnine ; enfin Todd qui rapporte plusieurs cas de goutte observés dans des circonstances analogues (1).

Depuis la publication du livre de Garrod, plusieurs auteurs anglais ont signalé des faits de ce genre : nous citerons surtout Burrows et Begbie (2). Mais en Angleterre, il faut tenir compte des causes alimentaires que nous venons d'énumérer. En France, OLi la colique de plomb est si commune, comment se fait-il que la goutte soit si rare parmi les gens du peuple?

Eh bien! il existe parmi les saturnins quelques goutteux, chez qui l'empoisonnement par le plomb est la seule cause qu'on puisse invoquer. Nous avons eu nous-même l'occasion d'observer un fait très-remarquable de ce genre; et M. le docteur Bucquoy vient de recueillir une observation presque identique à l'hôpital de la Charité.

Il resterait à déterminer la cause de cette étrange coïncidence. Garrod a constaté que l'imprégnation saturnine provoque une accumulation d'acide urique dans le sang, surtout dans les cas avancés, où il existe de la paralysie ; ce fait a été constaté chez des saturnins non goutteux, qui paraissent ne

(1) G. Musgrave. De arthritide symptomaticâ, GenovsG, 1752, c. X, art. 5, p. 65. — C. H. Parry. Londres, 1825, t. I, p. 2i3. — Todd. Practical remarks on Goût. London, 1843, p. 44.

(2) W. Falconer. Brit. med. journ., 1801, p. 404. — Begbie. Edimburgh med. journ. Août, 1802, p. 128. — Charcot. Gaz. Iiebd., 1803, p. 433.

12f| CAUSES EXCITANTES DE LA GOUTTE.

|)oint avoir été alhuiuiiiuriques; car on a examiné les urines, et l'on s'est assuré (|ue la proportion d'acide urique avait sensiblement diminué; mais dans ces analyses, il n'est pas question de la |)résence de l'alhnnjine.' Garrod s'est demandé si dans ce cas il y a production exagérée d'acide urique ou défaut d'excrétion de ce produit; Il penche vers cette dernière hypothèse, et voici l'expérience sur laquelle il s'appuie : après avoir examiné, pendant plusieurs jours, les urines d'un certain nombre de malades atteints d'affections diverses, pour constater le taux normal de l'acide urique, il les a soumis à l'usage médicinal de l'acétate de plomb, et il a vu diminuer l'excrétion de l'acide urique.

Ce serait donc en paralysant l'action du rein, au moins pour ce qui touche à l'élimination de l'acide urique, que le plomb favoriserait la manifestation de la goutte; mais cette maladie peut-elle éclater sous l'inlluence de cette seule cause? Oui, peut-être, dans quelques cas très-exceptionnels ; mais s'il existe des causes adjuvantes, les effets du plomb se montreront avec la dernière évidence.

m. — Causes excitantes. — Incapables par elles-mêmes de produire la goutte, les conditions que nous allons éiiumérer ont une grande puissance pour provoquer le développement des accès.

1" Boissons alcooliques. Chez les goutteux, l'ingestion, même en (juantité minime, de certains vins, le Champagne, le porto, par exenii>le, sutïit pour déterminer tantôt un violent accès de goutle, tantôt un simple gonflement du gros orteil. Aussi Garrod a-t-il pu dire : « Toutes les fois que chez un individu quel- (( conque, il sullit de quelques verres de vin pour provoquer « rapidement et invariablement l'inflammation d'une join- « ture, cette inflammation est certainement de nature goutteuse. ))

2° Les indigestions, les troubles gastriques agissent de la même manière ;

3° Le froid humide, la suppression de la sueur, sont dans le même cas;

4" 11 en est de même des travaux intellectuels immodérés,

CArSES FAClTANTr;S I)F, I,A COUTTR. 125

sur les(|Ufls nous avons a|ipt'l('' (lt''j;\ votre attention comme causes tlélrrniinantos de la i-oulte-,

5° Les causes Imumaliqiics, opérations , fractures, etc., peuvent ajiir dans le même sens; j'ai vu une plaie produire simultanément une attaque de trismus et un accc'îs de fsoiille;

6° Les causes débilitantes, hémorrhagies, saijïnées, maladies graves, exercent aussi leur influence sur la production des accès. Cela est d'autant plus intéressant à noter, que l'on aime à se figurer la goutte comme une maladie de gens pléthoriques. Mais Todd a prouvé qu'elle s'attaque volontiers aux sujets débilités.

Nous consacrerons la prochaine séance à l'étude de la théorie de la coutle.