HISTORIQUE DE CETTE MALADIE
(1813). C'est un peu plus tard que les traits fondamentaux de l'arthrite rhumatismale chronique ont été mis en lumière ; en France, Lobstein (1832), à propos de Vostéopsathyrose arthritique, a reconnu que dans cette affection il existait une fragilité spéciale des os ; que la destruction des cartilages articulaires était suivie de Téburnation, et qu'au pourtour des extrémités articulaires, il se formait des végétations osseuses.
Vers la môme époque, un médecin irlandais. Colles, remarquait que cette inflammation diffère des autres par un caractère tout spécial. « Deux processus très-opposés ont lieu en même temps, dit-il, à savoir : absorption de l'os ancien et de son cartilage d'incrustation, et formation d'un os nouveau. »
Mais c'est surtout à Adams ( 1 ), contemporain et compatriote de Colles, que nous devons les meilleures études sur ce sujet (1839-1857). En ce qui concerne Texamen à l'œil nu, ses descriptions ont laissé fort peu de chose à désirer; cependant, une mention spéciale est due aux travaux de MM. Deville et Broca, sur V arthrite shche (1850). Ils ont complété, à certains égards, les descriptions données par Adams. De nos jours, les études histologiques ont jeté sur cette question une vive lumière.
En Allemagne, Zeis, H. Meyer (2) et Otto Weber ( 3 ) nous ont appris comment chaque tissu se modifie sous l'influence du rhumatisme chronique, et ont ainsi donné la raison de plusieurs phénomènes, qui, sans cela, seraient restés inexplicables.
En France, ces résultats ont été confirmés et développés par les recherches de MM. Ranvier, Cornil, et Vergely (4).
C'est à l'aide de ces documents et en nous fondant sur les études que nous avons faites nous-mêmes, que nous allons vous donner une description du travail morbide qui caractérise le. rhumatisme articulaire chronique.
(1) A Treatise on Rheumatic goût, by R. Adams, M. D,, etc. London, 1857.
(2) MûUer^g Archiv, 1849.
(3) Virchow's Archiv, janvier 1858, p. 74.
(4)Ranviêr, Thèses de Paris, 1865; Cornil (traduction de Niemeyer, Pathol, interne, t. Il, p. 556); Vergely, Thèses de Paris, 1856.
illQ LÉSIONS ANATOMIQUBS
Â. — Indication sommaire des cARAcitRES fondamentaux DE l'arthrite rhumatisbiale chronique.
L'affection que nous allons étudier porte sur Tensemble des parties constituantes de la jointure, mais elle s'accuse d'abord sur la membrane synoviale et^ur les cartilages diarthrodiaux ; ces deux parties peuvent être affectées simultanément ou successivement. La membrane synoviale devient le siège d'une vascularisation extrême ; les franges synoviales préexistantes augmentent de volume et de nouveaux appendices villeux sont formés ; enfin des corps étrangers peuvent se développer soit aux dépens des franges elles-mêmes, soit dans l'épaisseur de la synoviale.
Il se produit en même temps une modification de la synovie articulaire ; au début, la sécrétion de ce liquide est exagérée; ce phénomène est constant, d'après Adams. Plus tard, le liquide intra-articulaire peut subir divers changements; mais jamais il ne renferme de pus, à moins de complications particulières. La destruction du cartilage diarthrodial s'opère suivant un mode déjà connu de William Hunter, et bien étudié par Redfern (1) ; il est connu sous le nom d'altération velvétique. On voit d'abord le cartilage se segmenter sous formes de fibrilles, puis ces fibrilles elles-mêmes disparaissent, et le cartilage est détruit.
Voyons maintenant quels sont les changements qui se pas^ sent, à la même époque, dans le tissu osseux. Nous constatons d'abord l'éburnation de la surface articulaire, soit aux dépens de la partie profonde du cartilage, soit aux dépens de l'os préexistant; en même temps il se produit des végétations osseuses, situées en général à la limite du cartilage. Ces ostéophytes ont d'abord une structure cartilagineuse ; ils s'imprègnent ensuite de sels calcaires, et finissent par s'ossifier.
Une troisième altération, dont l'importance est au moins égale à celle des lésions précédentes, est la raréfaction du tissu osseux aux extrémités articulaires. En premier lieu, il se
(1) Edinburgh Monthly Journal, 1849.
