ÉTUDE HISTOLOGIQUE. H

développe une vascularisation évidente au-dessous de la couche éburnée, et une moelle osseuse, de formation nouvelle, prend naissance en cet endroit ; en second lieu, Tos se raréfie et se transforme en une sorte de moelle graisseuse au-dessous de ce point.

Telles sont les données fondamentales qu'il importe de constater, ici. Il existe sans doute bien d'autres altérations; mais comme elles ne sont point communes à toutes les formes du rhumatisme articulaire, nous les étudierons en temps et lieu.

Nous allons reprendre actuellement chacun des faits que nous venons de signaler, pour l'étudier d'une manière plus approfondie à l'aide des moyens d'investigation que nous possédons aujourd'hui.

B. — Étude histologique,

1° Altérations de la synoviale, — Elles ne consistent, jusqu'à un certain point, qu'en une simple exagération des dispositions qui existent à l'état rudimentaire dans les conditions normales.

On sait que la membrane synoviale est garnie de franges qui présentent elles-mêmes des appendices (1). On voit, à l'étal pathologique, ces petits prolongements augmenter de nombre, et présenter une vascularisation plus intense.

11 existe, à l'état normal, des cellules de cartilage dans ces appendices synoviaux (Kôlliker). Ces noyaux cartilagineux peuvent devenir le point de départ des corps étrangers pédicules dont nous avons déjà parlé. D'après M. Ranvier, il y aurait d'abord prolifération des cellules, puis formation d'un vrai cartilage; la calcification viendrait ensuite, et en dernier lieu l'ossification proprement dite avec corpuscules osseux.

Dans l'épaisseur de la synoviale, il peut se former des corps étrangers sessiles qui passent absolument par les mômes phases que ceux qui sont pédicules.

2<* Altérations du cartilage. — Pour ce qui touche aux alté-

(1) Kôlliker, Éléments d'histologie humaine, trad. Béclard et Sée. Paris, 1856, p. 253.

1(|8 ALTÉRATION DU CAHTIIAGE.

rations du cartilage diarthrodîal, nous nous trouvons en préseuce de deux faits principaux : le premier est la prolifération des cellules et la formation de capsules secondaires; le second est la iegmenlation de la substance fondamentale. Elle se divise en ûbrillès qui deviennent libres par l'extrémité qui répond à la cavitë articulaire.

Ce processus patholi^que doit ôtre étudié à la surface du cartilage et dans sa profondeur.

A la surface, la segmentation a pour effet de livrer passage aux capsules, qui s'ouvrent dans ta cavité articulaire pour y verser leur contenu. On les y retrouve souvent avec les débris des cellules épithéliale3(Hindfleisch, 0. Weber); d'autres fois, elles éprouvent la métamorphose colloïde.

Fig. i. — Bhumatwma noueux. Swfact du eartilaga d'unt articuialioa phatangUnna (d'après U. Ranviee).

a. Capsule primitive remplie de capsules Beconduiras. 6. SnbstSDce foDdftmeaule segmentée. Les capsalee primitives TieDoent se vider à la auriace libre du cartilage.

Quant aux fibrilles de la substance fondamentale du cartilage, elles subissent la dégénération muqueuse, et se transforment en mucosine (Rindfleiscb) qui se retrouve abondammeut dans le liquide articulaire.

D'autres fois, ces portions altérées de cartilage sont usées

ÉBUHNATIOM .DE l'oS. l^d

peu à peu par les frottemeots articulaires; elle Gnissenl par tomber, et laissent à nu les surfaces osseuses.

Dans les parties profondes, la prolifération des cellules aboutit à la formation d'une couche osseuse nouvelle. Les capsules mères s'infiltrent de sels calcaires et s'ouvrent dans les espaces médullaires superficiels : les cellules qu'elles contiennent deviennent des cellules embryonnaires de la moelle, et c'est -à leurs dépens que se forme le nouveau tissu osseux.

Fig. 3. — Bhumotttmtmueiu!. Couche profonde du cartilage d'uns pkatang» (d'après M. lUitvua).

a. CapKule Dormtle.

b. Capiules volaines de t'oa ; elles sont ftgruiilies et remplleB de capsules

lecotidBîreB.

e. Capsules primitives venant s'ouvrir dans les espaces médollûres pour y déverser leur contenu.

d. SubsUace osseuse.

e. Moelle qui remplit les Aréoles de la surface. Sur ce point elle est

embryoDD^rei puisque les capsules y ont versé leur conienni un peu plus loin, elle est adipeuse.

C'est ainsi que se produit l'éburnation de la surface. C'est une sorte de sclérose de l'os accompagnée d'une vascularisa-