HISTOLOGIE PATHOLOGIQUE

L'endocarde n'a point de vaisseaux propres : mais sur les J

parois cardiaques, eo raison de sa faible épaisseur, les capil- '.«

)aires sous-jaceots en sont très-rapprochés. 11 en est tout autre- ^i

mentau niveau des valvules. Ici la membrane de revfitement est -^

plus épaisse : quelques vaisseaux se trouvent répandus, d'après -^

LuBchka, entre les deux feuillets de la valvule mitrale ; mais, ,-'■ sur les valvules sîgmoïdes, il n'en existe jamais à l'état normal.

Or c'est précisément sur les valvules, c'est-à-dire sur la par- '

tie la plus épaisse de l'endocarde, celle qui est la plus éloignée . ''

des vaisseaux, que siègent de préférence les lésions inflamraa- . 'S

toires : elles débutent, d'ailleurs, par la surface extérieure. " ^

En quoi consiste donc le processus pathologique? .;■:■

A l'éiat aigu, le travail morbide débute par la tuméfaction /'. du point malade : il s'y forme de petits mamelons qui sont -f constitués par les éléments préexistants, dont le volume a î sensiblement augmenté, et par une formation nouvelle de ,' noyaux et de cellules embryo-plastiques; le mamelon tout entier est imprégné d'un liquide, qui présente une réaction sem- ''■ blable à celle du mucus. Telle est la première période de la maladie.

Pig. S. — Eitdacardile aigta. Coupt d» ta valvuk mitrale.

a. — Lamelle sopérieure de rendocarâe.

a', -r L.Bmelle inrérieure.

b. — Couche moyenoe dont les Taisseaui préeaateiit un degré marqué

dtiyperémie.

c. — EfDoreBcence de la lamelle Eupërieure de l'endocarde.

d. — Le dépôt fibrineui. (1/10.)

Figure eoipruniée k BindBeisch. Uhrb. der pathol. Gvwebttehre. Leipzig, 18Q6, p. 18S.

A la seconde période, les mamelons ont quelquefois acquis une organisation permanente : d'autres fois, leurs extrémités sont ulcérées, et cette lésion est la conséquence d'une dégéaé-