TRAITEMENT DU RHUMATISME ARTICULAIRE CHRONIQUE

Les détails dans lesquels nous venons d'entrer nous forcent d'abréger la dernière partie de cette leçon : d'ailleurs, on peut dire que le traitement du rhumatisme articulaire chronique

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2/i6 TRAITEMENT DU RHUMATISME NOUEUX.

est encore moins efficace que celui de la goutte : nous sommes encore moins avancés sous ce rapport» et nous n'avons même pas le colchique pour combattre les accidents les plus pressants de la maladie.

Dans les cas où il y a des phénomènes d'acuité, les indications sont à peu près les mêmes que dans le rhumatisme arti^ culaire aigu. On prescrit Topium, le sulfate de quinine, les saignées locales, etc., quelquefois avec succès : mais, le plus souvent, on est impuissant à entraver la marche progressive de la maladie.

Les alcalins à haute dose sont ici moins efficaces, d'après Garrod, qu'ils ne le sont dans le rhumatisme articulaire aigu. . C'est cependant le traitement auquel j'aurais le plus de confiance, d'après mon expérience personnelle, en le combinant au quinine. C'est là, d'ailleurs, une médication purement empirique. J'ai souvent prescrit de 30 à AO grammes, de carbonate de soude par jour^ pendant plusieurs semaines, avec des résultats avantageux. Jamais je n'ai vu se produire les symptômes d'une dissdlution du sang, comme je l'ai déjà dit à propos de la goutte ; au contraire , les malades m'ont souvent paru avoir une certaine tendance à engraisser. Par ce traitement, on arrive, au moins, à leur procurer un certain. soulagement pendant les exacerbations fébriles de la maladie.

La teinture d'iode, à l'intérieur, a été préconisée par M. le professeur Lasègue. La dose prescrite était élevée progressivejnent de huit à dix gouttes par jour, à cinq ou six grammes, pendant les repas, en prenant pour excipient un peu d'eau sucrée, ou, de préférence, du vin d'Espagne. La médication doit être continuée pendant plusieurs semaines, et au besoin pendant plusieurs mois- Sous son influence, on n'a jamais vu survenir aucun des accidents de l'intoxication iodique (1),

L'arsenic a été employé par Bardsley et Jenkinson, Begbie, Fuller et Garrod, en Angleterre; par Beau et M. Guéneau de Mussyen France (2). Cest surtout contre le rhumatisme chro-

(1) Arch, gén. de méd„ 1856, t. IL

(2) Bardsley, Médical Reports j London, 1807.— Kellie, Eêinh, med, and stirg» Journal, 1808, t. IIL-" J. Begbie (même journal), n<> 35, mai 1858.—