AFFECTIONS DES CENTRES . NERVEUX

cadée. Dans la période d'état, les oscillations diurnes sont assez grandes, et s'étendent en général au delà de 1 degré; enfin on n'observe pas de phénomènes critiques au momeat de la défervescence.

Quant à la fièvre typhoïde, à la phthisie aiguë catarrhale, qui figurent parmi les espèces les plus importantes du groupe chez l'adulte, elles font à peu près complètement défaut chez le vieillard.

3° Maladies fébriles à type inteitnittenU— A la Salpôtrière, la fièvre palustre est très-rare et je ne sais pas bien certain de Ty avoir jamais observée. Mais, par contre, nous rencontrons fréquemment, dans cet hospice, des fièvres intermittentes symptomatiques d'affections des voies urinaires ou des canaujc biliaires. Ces fièvres symptomatiques peuvent être distinguées des fièvres intermittentes palustres à Taide de certains caractères, et, vu leur fréquence, elles me paraissent mériter assez l'atteution pour que je leur consacre quelques-unes des séances prochaines (1).

§ IL — De l'élévation rapide et considérable de la température centrale qui survient à V époque de la terminaison fatale dans quelques maladies des centres nerveux.

Je n'ai eu en vue jusqu'ici que les maladies fébriles; mais, dans le cours d'autres maladies, on peut voir survenir brusquement, à un moment donné, une élévation énorme de la température centrale. Permettez-moi de m'arrêter quelques instants à l'étude de ce phénomène, encore mal connu, mais qui est digne d'intérêt, ne fût-ce qu'en raison de son importance pronostique.

Un coma profond, quelquefois, mais rarement précédé de délire, une accélération très-grande du pouls, les pupilles contractées, parfois des convulsions toniques ou cloniques, le développement rapide d'eschares au siège, tels sont les phénomènes qui accompagnent habituellement l'élévation ea ques-

(i) La thèse récente du docteur Magnin renferme la substance de ces leçons. De qwlques accidents de la lithiase biliaire, Paris. 1869. — Voir le deuxième Appendice.