FRISSON

dans la clinique des vieillards. Il est à peine nécessaire de rappeler ici que c'est sur la fièvre concomitante de la pneumonie lobaire que porteront surtout nos descriptions ; nous ferons allusion cependant plusieurs fois aux autres formes de Tétat fébrile.

I. — Les vieillards frissonnent peu, a dit Beau (1), et nous avons vu Gillette reproduire, à peu de chose près, la même opinion. Cette proposition est beaucoup trop absolue; nous avons plus d'une fois constaté chez les vieillards des frissons violents et prolongés, au début d'une pneumonie, d'un érysipèle ou d'une fièvre synoque, affection très-commune à la Salpêtrière, à certaines époques de l'année. Ces frissons, caractérisés par un tremblement convulsif, par la cyanose et Talgidité des membres , se montrent avec une intensité plus grande encore dans les accès de fièvre intermittente symptomatique qui accompagnent si souvent les suppurations profondes, les phlébites viscérales, et ces inflammations des voies biliaires que la présence de calculs hépatiques détermine si volontiers dans l'âge sénile (2).

£t cependant, au milieu de tous ces phénomènes, à l'instant même où la surface extérieure du corps offre tous les indices d'un refroidissement considérable, la chaleur centrale se maintient à un degré très-élevé ; la thermométrie axillaire, il est vrai, ne permet pas de constater toute l'intensité de cette réac-

(t) Etudes cliniques sur les fwiladies des vieillards. Journal de Beau, 1843, p. 292.

(2) Si les coliques hépatiques sont peu communes à un âge ayancé, il est au contraire très-fréquent de voir des calculs, et surtout la gravelle intrahépatique, donner lieu chez les vieillards à des suppurations des voies biliaires. Cette lésion se traduit au dehors par une /lèvre intermittente symptomatique, dans laquelle le début de chaque accès est marqué par un frisson violent : dans Tintervalle, le thermomètre permet de constater qu'il existe souvent un apyrexie complète. La mort a lieu presque toujours à la suite' de ces accidents. M. Gornil a publié, dans les Mémoires de la Société de Biologie (1865), plusieurs cas de ce genre recueillis dans mon service. On sait que Monneret avait déjà signalé Texistence d'une fièvre à type rémittent ou intermittent dans les affections du foie. (Archives de méd., 1861.)