COURBES DE TEMPÉHATURE DANS LES CAS HOBTBI

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34 COCBBCS DE TEXPflUTVBE Dl« LES CAS XOftTELS.

THEïtMOMÉTRIE AXILLAlRE ET RECTALE.

rison. Le quatrième est un cas de mort dans la défervescencè. Toutes ces observations ont été recueillies à la Salpêtrière.

Messieurs, je crois vous avoir montré toute l'importance de la thermométrie clinique dans l'étude des maladies des vieillards, et l'utilité des résultats auxquels elle peut nous conduire, au triple point de vue du diagnostic, du pronostic et du traitement. Mais ce que j'avais surtout à cœur de vous prouver, c'est que les phénomènes de la fièvre observés aux époques les plus différentes de la vie sont toujours au fond les mômes, et obéissent à des lois identiques. Gomme chez l'adulte, la réaction générale existe chez le vieillard ; mais elle est latente, et c'est dans les régions centrales de l'économie qu'il faut savoir en chercher la manifestation.

Il est donc très-important de distinguer ici les résultats de la thermométrie axillaire de ceux que donne l'exploration rectale. Sous le rapport de la température, l'aisselle répond à la surface du corps, le rectum aux viscères intérieurs. Il est vrai que dans la majorité des cas, les courbes qui correspondent à la chaleur manifestée sur ces deux points sont à peu près parallèles : chez l'adulte, on pourrait presque dire qu'elles coïncident; chez le vieillard, celle qui répond à la température de l'aisselle reste un peu inférieure à celle du rectum. Mais il existe des cas, et ce sont souvent les plus graves, où il se produit un grand écart. La température extérieure s'abaisse, tandis que celle des parties centrales s'élève, et la différence peut atteindre plusieurs degrés. On comprend qu'il serait très-insuffisant, en pareil cas, de s'en rapporter exclusivement aux résultats de la thermométrie axillaire.

Jusqu'ici, messieurs, je ne vous ai guère entretenus que des maladies dans lesquelles la chaleur s'élève au-dessus du taux normal. Mais il est un grand nombre d'affections (surtout chez les vieillards) qui donnent naissance au phénomène inverse, en provoquant un abaissement réel de la température des parties centrales. Sans parler du choléra (1), dont les effets à cet

(1) Dans le cours de la dernière épidémie de choléra qui a sévi à Paris J*ai eu Toccasion de constater que la température des parties centrales se

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ir

36 ALCIDITÉ.

égard sont universellement connus, nous pouvons citer, comme exemples, certaines affections du cœur, la péricardite, les gangrènes sénifes, le marasme, et diverses formes de cancer. Cet état d'algidité est un symptôme grave, et qui réclame de prompts secours. Or il ne peut être révélé que par le thermomètre, qui est appelé par conséquent à rendre ici de nouveaux services.

Mais je ne veux point aborder aujourd'hui ce sujet ; j'aurai sans doute l'occasion, dans le cours de ces conférences, de vous indiquer le résultat des recherches que j'ai entreprises sur la valeur séméiotique de l'algidité chez les vieillards (1).

maintient au degré normal pendant le cours de la maladie, et que la chaleur 8*dlève aux approches de la mort, ainsi que Doyère Tavait déjà signalé. {Mém. de la Société de biol, 1866.) (1) Voir rAppendice, Leçon II.

TROISIÈME LEÇON