TRAITEMENT CURATIF

voies digestives, prescrire l'eau de Vichy à petites doses, par gorgées fréquemment prises dans l'intervalle des ingestions du lait ou immédiatement après.

Vous revenez, dès qu'il est possible, à l'alimentation ordinaire en évitant toutefois de compter sur la mastication des aliments solides, avant que la sécrétion salivaire ne se soit rétablie. Le vin peut dès lors remplacer l'eau-de-vie ; vos malades, nous devons le répéter, ont besoin d'être tonifiés.

Il se peut aussi qu'au cours des accès ou à leur suite vos malades soient déprimés, que le pouls faiblisse, que la sécrétion urinaire s'abaisse assez pour que sa suppression soit à craindre. Les révulsifs cutanés, les frictions, les injections sous-cutanées de caféine, les injections sous-cutanées de sérum artificiel, les inhalations d'oxygène sont alors de mise.

Le traitement médical de la fièvre urineuse n'a donc rien de spécifique ; nous n'avons pas le moyen de directement agir sur le poison urineux, nous ne pouvons que combattre ses effets. Il nous faut pour cela venir énergiquement au secours de l'organisme. On l'aide très efficacement en favorisant largement les éliminations, en employant avec hardiesse les stimulants, en ayant recours aux révulsifs, en veillant avec soin, après les accès, à la conservation et au relèvement des forces ainsi qu'à la mise en bon état de fonctionnement de l'appareil digestif.

Le traitement de la forme chronique vise surtout les troubles digestifs et devra nous occuper lorsque nous parlerons de cette forme de l'empoisonnement urineux.

Traitement chirurgical. — La fièvre urineuse, nous vous l'avons déjà fait remarquer, doit souvent être l'objet d'un traitement chirurgical. De ce traitement vous pourrez obtenir les effets les meilleurs et les plus durables. Vous dénouerez des situations périlleuses, vous pourrez même véritablement guérir, car vous aurez supprimé la lésion sous l'influence de laquelle l'accès urineux s'était montré, et qui maintenait le malade sous l'imminence de son retour.

L'application du traitement chirurgical, comme moyen curatif de la fièvre urineuse, soulève avant tout la question « des indications et des contre-indications » créées par l'apparition du symptôme fièvre. Elles sont délicates et leur examen mérite

186 EMPOISONNEMENT URINEUX

que nous leur consacrions un chapitre spécial. On ne saurait les discuter avec trop de soin, car, si la fièvre invite le chirurgien à agir, elle peut l'amener à s'abstenir.