CONSIDÉRATIONS SUR L'URÈTRE DE L'HOMME

cal. Le toucher ne se peut exercer qu'à l'aide d'instruments introduits à travers le canal et conduits jusque dans la vessie, il en est de même pour l'inspection. Pour exécuter les manœuvres nécessaires, qui ne sont autres que celles du cathétérisrae, nous ne saurions nous passer de ces notions anatomiques particulières, que l'on qualifie à bon droit de chirurgicales. Mais il est aisé de prévoir qu'il nous est tout aussi indispensable de savoir, d'une façon précise, comment réagissent les organes que nous allons soumettre aux contacts de nos instruments. Il faut, par cela même, que leur physiologie normale nous soit connue. Nous devons être à même : « de procéder anatomiquement et physiologiquement ».

Sans les notions qui nous renseignent sur l'état physiologique de l'urètre et de la vessie, nous ne saurions si les phénomènes observés sont normaux ou pathologiques, et nous ne comprendrions pas le langage des troubles fonctionnels. Nous ne pouvons l'interpréter que si nous connaissons et si nous ne séparons pas les notions physiologiques relevant de l'état normal, de celles que l'état pathologique vient soumettre à notre jugement de clinicien. Et, comme l'introduction des instruments peut être l'occasion d'accidents, alors même que nous ne commettons aucune faute de technique, il faut encore que la « physiologie pathologique » nous renseigne et nous aide. Nous le savons déjà. Bien des faits exposés dans les pages précédentes nous l'ont montré : c'est grâce à la physiologie pathologique que peuvent être appréciées et comprises les conditions de la réceptivité qui dominent, en clinique, les questions soulevées par l'étude de l'infection. Rien ne nous le prouvera mieux que ce que va nous apprendre la physiologie pathologique de l'urètre et celle de la vessie sur laquelle nous insisterons plus spécialement, en raison de sa haute importance.

Dans ces leçons qui n'ont d'autre objectif que de vous guider dans la pratique, l'anatomie et la physiologie ne pouvaient donc être séparées de la clinique. Ce sont nos éléments essentiels d'étude.

De leur étroite alliance ne vont pas naître seulement des données positives relatives à la forme, au calibre, à la longueur des instruments et à la façon dont il convient d'en faire usage,

pour arriver au diagnostic, établir le pronostic et utilement intervenir. Par une juste réciprocité, l'étude clinique faite avec le concours de l'anatomie et de la physiologie, fournit des notions entièrement utilisables au bénéfice de ces deux sciences.

J'ai toujours eu la conviction que l'on ne peut bien connaître l'anatomie et la physiologie qu'en étudiant au lit du malade, après avoir appris à l'amphithéâtre et dans le laboratoire. Les faits m'ont, dès le début de mon enseignement, permis d'affirmer l'exactitude de cette manière de voir. Ils m'ont de plus en plus permis d'en faire voir la vérité.

C'est parce que je n'ai jamais cessé de faire sur le vivant ce que vous me permettrez d'appeler : « de l'anatomie et de la physiologie cliniques », qu'il m'a été donné de pouvoir ajouter quelque chose à ce qui avait déjà été dit et si bien fait avant moi. Pour ne parler que de l'urètre dont nous allons dès maintenant nous occuper, c'est ainsi, par exemple, que j'ai pu démontrer sa « dualité ». Aujourd'hui que les distinctions établies entre l'urètre antérieur et l'urètre postérieur sont acceptées de tous, on a pu oublier que c'est ici qu'elles ont été enseignées. Aussi bien dans cet amphithéâtre qu'au cours des visites dans nos salles, et que dans mes publications, notamment dans la première édition de ces leçons, je les ai depuis bien longtemps fait connaître. Je ne puis éprouver d'autre sentiment que celui de la satisfaction, en voyant qu'elles ont été entendues, comprises et appréciées même par ceux qui en ignorent l'origine.

Rassurez-vous, je n'ai l'intention ni de vous parler de moi, ni de me limiter à ce que j'ai pu apprendre en observant; je veux vous être plus utile en ne négligeant aucune occasion d'ajouter à ce que j'ai vu ce qu'il est nécessaire d'emprunter à d'autres.