TÈTE FOETALE (PASSAGE DE LA

Cause de rétention, 187.

Tissu cellulaire. — Voir Indurations phlegmoneuses.

— ÉRECTILE. Voir Érectile.

Toucher rectal. — Manière de le pratiquer, 671, 67 2. — Son importance très grande dans les cas de rétention partielle, lente ou graduelle, 671, 676 ; — pour l'exploration de l'urèthre et le cathétérisme, 67 9, 939 ; — pour constater les modifications de la face rectale (abcès, lacunes, hypertrophie) de la prostate et les corps étrangers de l'urèthre profond, 8 5, 124, 153, 154, 189, 394, 846.

Doit être associé au palper hypogastrique, 672 et suiv.

— simple. — Son importance, 64 5,646.

— URÉTHRAL ET VÉSICAL. — C'est le

cathétérisme explorateur, 644, 7 93.

— VAGINAL. — Son utilité, 679, permet de sentir le calcul, mais n'aide en rien pour la lithotritie, 680, 897.

Tour de maître. — Est une mauvaise manœuvre, 937.

Tour de maître du dulbe. — 938.

Traumatisme chirurgical. — Cause de rétrécissement, 13, — de rétention même à distance, 170, 171 ; — de fièvre urineuse (voir ce mot).

Tuberculose urinaire. — Peut précéder la tuberculose pulmonaire, 11.

Lésions anatomiques ; granulations jaunes ou caséeuses , ulcérations pouvant détruire le col de la vessie et la prostate, abcès et fistule, prostato-périnéales etscrotales, 214, 1 300, 766.

TABLE ANALYTIQUE DES MATIERES

État des reins : Sains ou bien caséifiés et suppures, 300.

Compliquée souvent de tuberculose génitale, 300, 301, 316.

Symptômes : Douleurs et fréquence de la miction, procédant par accès, 26, 50, 33, 316, 432 ; — cystite précoce, urines purulentes, 316 ; — hématuries peu abondantes (signe du début), 297, 299, 316.

Polyurie presque toujours intermittente et procédant par accès; caractères deTurine, 430, 432.

Nodosités et sensibilité de la prostate au toucher, sensibilité de la vessie, 300, 301.

Cause de spasme de l'urèthre, 7 9.

Tumeur périnéale. — Voir Përinéale.

— VÉSIGALE. — \oir Fongiis.

Typhoïde (fjèvre). — Cause de rétention, 73; cause d'incontinence, 203.

UrÈthre. — Sa division en urèthre antérieur ou prépubien et urèthre postérieur ou rétro-pubien;, 209, 688, 743 ; — l'antérieur comprend les portions naviculaire, pénienne, scrolale, périnéo-bulbaire, 96, 713; — le postérieur comprend les portions membraneuse et prostatique, 96.

Considérations anatomiques, physiologiques et pathologiques qui justifient cette division, 293, 294, 740 à 744, 753.

Caractères anatomiques et pathologiques propres à chaque région de l'urèthre antérieur, 96, 171, 685,

Direction. L'urèthre antérieur est droit. — Le postérieur est courbe, peut être redressé, 687 etsuiv. 915;

— courbure plus grande et coudure chez le vieillard, 689, 916 ;

— rayon de courbure : sa mensuration applicable surtout à la paroi supérieure, 694, 916 ; — il n'y a pas d'inflexions latérales, 696.

Longueur. — Sa mesure, sa variabilité avec Ie« sujet et l'âge : conséquences au point de vue du cathétérisme explorateur, 697 , 699, 7 33,

Calibre. — Renflements et resserrements normaux : les renflements sont creusés surtout aux dépens de

la paroi inférieure, 700 à 714.

Le cul-de-sac du bulbe est le plus souvent virtuel : sa dépressibilité, conséquences au point de vue du cathétérisme, des fausses routes et de la forme des sondes à employer, 702, 735, 917, 946, 947, 949.

Collet fibreux du bulbe, 700, 704,

Les canaux les plus courbes sont les plus longs et les plus anfractueux, 704, 705.

Ce qu'il faut entendre par calibre normal, 705 ; — calibre artificiel : dilatabilité, 706 ; — expériences d'Oris, 706 ; — expériences de l'auteur, 706 à 710.

Déchirures : leur siège, leur forme, leur nombre, leur étendue, leur profondeur; 707 à 710 ; — limite extrême des instruments qu'on doive introduire dans l'urèthre, 7 09 ;

— dilatabilité variable avec les sujets, 708 ; — dilatabilité des urèthres pathologiques, 7 09 ; —• conséquences de la dilatation forcée chez la femme : incontinence, 215,

Surface interne de l'urèthre : lacunes, valvule d'A. Guérin, 716.

Forme valvulaire que peuvent affecter les conduits glandulaires de la prostate, 716, 717.

Muqueuse de l'urèthre. — Sa richesse en fibres élastiques, 717; conséquences pour l'uréthrotomie interne ; forme de la plaie, 717,718 ;

— sa faible consistance : perforatiofi par les bougies, 719.

Abscince découche celluleusesous-muqueuse, 718.

Couches musculaires. — Leur disposition au niveau des différentes régions, 719, 720.

Glandes et follicules, 720 ; — veines,

Rapports suivant les régions. Voir Col de la vessie, Prostate et Urèthre (^portion membraneuse de V).

Disposition du tissu érectile : conséquences pour l'uréthrotomie interne, 728, 729, 737, 738.

Extensibilité de l'urèthe ; comparaison de la paroi inférieure et de la paroi supérieure, 730, 733, 738, 7 98 : la paroi supérieure et la paroi chirurgicale, 730.— Voir Cathétérisme, Corps étrangers, Dilatabilité, Rétrécissements, Spasme, Toucher.

TABLE ANALYTIQUE DES MATIERES

Lavage del'urèthre, 970.

Urèthhe (portion membraneuse dk

Sphincter membraneux justifiant la séparation analomique entre l'urèthre antérieur et l'urèlhre postérieur, 7 40, 7 -il, 7 4 '2, 7 98, 800 ; sa réaction aux contractions vésicales ; — son rôle dans la miction :

c'est le vrai sphincter vésical, 7 48 ; — ses contractions sont volonlaires, 503, 749, 750, 836; son état dans l'anesthésie, 1049.

Ses rapports avec le périnée, 801.

Son état dans rincontinence infantile, 209, 749.

Influence de son électrisation sur les cystites, 749.

Urèthre (tbaumatismes de l').

Le traumatisme peut atteindre l'urèthre :

!« de dedans en dehors, 171 : Ulcérations et perforations de l'urèthre, fistule pénienne causée parla sonde à demeure, 952, 957. — Voir Fauases routes et Urèthre [dilatabilité).

2^ de dehors en dedans, — dans région pénienne, causes sont : Rupture de la corde, fausse manœuvre pendant le coït, 171 ; ses symptômes ; rétrécissement consécutif, 17 2; — dans la région périnéobulbaire, chute à califourchon ou choc direct: inlégrité fréquente des parties molles malgré une déchirure quelquefois énorme de l'urèthre, 173 à 176. Division en cas légers, moyens et graves ; leurs transformations : symptômes communs : troubles de la miction, uré- Ihrorrhagie, tumeur périnéale, 1 76.

Cas légers, leurs symptômes, traitement médical : rétrécissement consécutif précoce, 17 6. — Cas moyens, leurs symptômes, traitement par cathétérisme répété avec instruments courbes ou sonde à demeure, 1 7 7, 1 7 8 ; leur transformation en «•as graves, 178. — Cas graves, leurs symptômes : nécessité de l'intervention chirurgicale; comparaison des divers traitements: sonde à demeure, 179, 180; ponction hypogastrique avec canule à demeure, 181 ; ponction capillaire avec aspiration, 181 ; incision simple, 181 ; l'urélhrotomie externe avec sonde à

demeure, répond le mieux à toutes les indications : manuel opératoire,

183, 184 ; sa facilité quand elle est précoce, 183; indiquée aussi dans les cas compliqués de fracture du pubis,

184. — Traumatisme de la région membraneuse : indication ducalhétérisme ou de la ponction hypogastrique avec canule à demeure, 185 ?i 187.

Uréthrite. — Ses causes: cathétérisme, 1019, 1020 , blennorrhagie aiguë ou chronique passim. — Localisalion dans l'urèthre antérieur, ou dans l'urèthre postérieur, 746 à 7 48. — Voir Instillations.

Uréthrorrhagie. — Est le meilleur signe des traumatismes de l'urèthre antérieur, 172, 174, 176, 293, 295,

Uréthrotomie interne. — Doit être faite sur la paroi supérieure ; pourquoi? — Hémorrhagie insignifiante, 7 37. — Manuel opératoire de l'introduction de la sonde à demeure, 944, 94.->. — Calibre de la sonde, 517, 550, 578. — Sonde est laissée ouverte dans l'urinai, ne reste que 24 à 30 heures, 957 ; forme losangique de l'incision, 718. — Soins après l'opération, 583, 585. — Accidents :

fièvre traumatique ou urineuse : ses conditions, sa forme, époque du début, 447, 5l4, 543 ; utilité de la sonde à demeure, 515, 517, 543, 550, 551, 578. Infiltration urineuse exceptionnelle, 503.

Indications : Rétention incomplète avec cystiste et alcalinité des urines, 402 , 403, 516, 595, 623 ; quelques cas de rétention complète, 107; quelques cas de calcul engagé derrière un rétrécissement, 198 ; incontinence par rétention, 219; fièvre urineuse liée au rétrécissement, 469, 505, 594, ou aux tentatives de dilatation, 505, 511; impuissance de la dilatation, 1034; difficulté de la miction causée par présence d'une petite bougie à demeure,

Son influence sur les troubles digestifs symptomatiques de l'empoisonnement urineux, 614 à 624 ; sur la polyurie de date récente, 432.

L'anesthésie, inutile le plus souvent, quelquefois fâcheuse, 1048.

Urinaire (cachexie). — Voir Cachexie.

TABLE ANALYTIQUE DES MATIERES

Urinaire (tuberculose). — Voir Tuberculose.

Urine (absorption de l'). — Voir Absorption.

— (incontinence d'). — Voir Incontinence.

— (infiltration d'). — Voir Infiltration.

— (jet de l'). — Voir jet de l'urine.

— (stagnation de l'). — Voir Stagnation.

— AMMONIACALE. — Voir Ammoniacale.

Urines. — Étude chimique très importante , mais subordonnée à l'étude clinique du malade, 221 à 225.

Caractères physiques. Odeur : son altération par aliments ou médicaments, 229, par lésions organiques, 230. — Aspect : ses modifications par la présence de sels abondants, 230, ou du pus. Valeur diagnostique, 230, 231. Coloration : modifications physiologiques et pathologiques, 231 à 236. — Quantité :

relations avec les matériaux de l'urine : valeur diagnostique, 236 à 239 (Voir Polyurie et Oligurie).

Densité : ses variations physiologiques et pathologiques : valeur diagnostique, 239 à 241. Réaction : ses variations physiologiques, 242 , 243, pathologiques, 24 4 : valeur diagnostique. 244, 245.

Composition. — Urée : ses variations:

valeur diagnostique, 246 et suiv.; influence de la fièvre, de la cachexie, des lésions du foie, 249 à 251 ; sa transformation en carbonate d'ammoniaque, 244, 261.

Acide urique : son influence sur la formation des calculs, 253 à 256.

Urates confondus avec pus , 345 ; conditions de leur formation, 345 ; indications des eaux alcalines, 257.

— Phosphates : leurs calculs, 259, 348. — Épithélium : valeur diagnostique, 261 à 264. — Cylindres urinaires : valeur diagnostique, 263.

— Quelquefois on trouve des débris de tumeurs, 264. — Spermatozoïdes : valeur diagnostique de leur présence, 264, 265. Fermentations:

leurs agents, 265, 266. — Sucre :

sa valeur diagnostique ; caractères de l'urine, 266 à 269 ; albuminuries vraies et fausses, diagnostic , 269 à 272. — Urines chyleuses;

leurs caractères, 272. — Oxalate de chaux : conditions de sa formation; calculs muraux, 2 73 à 27 5. — Cystine, ses calculs, 274. — Sels ammoniacaux, 275 à 27 7.

Urines purulentes. — Voir Pus.

— rénales. — leurs caractères.

— Voir Polyurie et Reiîis.

Urineuse (fièvre). — Voy. Fièvre.

Urineux (empoisonnement). •— Voy.

Empoisonnement, Uréthrotomie externe. — Ses indications dans les ruptures de l'urèthre, 183, 184 ; son influence sur la perméabilité ultérieure du canal, 184; — manuel opératoire, 183; — n'est jamais indiquée dans rétention complète simple, 109 ; — nécessite l'anesthésie,

Vagin. — Voir Tamponnement, Toucher.

Valvules prostatiques et musculaires DE Mercier. — Leur diagnostic, 864 à 865,

Varicocèle. — De date récente, symptomatique de tumeur rénale, 309,

Veru-Montanum. — Son influence sur la fermeture de l'urèthre pendant l'éjaculation, 744.

VÉSICULES séminales. — Leur exploration par toucher rectal ; leurs altérations dans la tuberculose génito-urinaire, 67 6.

Vessie. — Exploration par palper hypogastrique, 666 ; — toucher rectal, 670 à 673 ; — percussion, 681 ; — capacité très variable avec tolérance individuelle, contractilité de la vessie, étatde ses parois, 755, 775, 777, 790, 811, 858; rapidement limitée par les états pathologiques : relations avec la lésion causale, 761, 789,971, 976;

— diminution persistante, ses conditions, 97 2: influence des injections dilatatrices, 972, 973.

— (Contractilité de la). — 780; — mécanisme de sa contraction, théorie de Mercier, sa valvule, 7 80 ; — contractions partielles de la vessie, 782, 7 83, 891,894, 895 ; vessie en portefeuille, 894 à 896; — à éperon, f83 ; — modifications des divers diamètres de la vessie pendant sa contraction, 783, 784,787; ~

TABLE ANALYTIQUE DES MATIERES

contractilité provoquée par tout ce qui met en jeu la sensibilité, 755, 7 77, 7 90 ; — influence des contractions sur l'exploration et la manœuvre du lilholriteur, 870, 871; — manière de l'apprécier, 825 ; — ses relations avec l'incontinence infantile, 206 ; — ses manifestations dans l'anesthésie, 1036, 1037 ; — inertie presque toujours secondaire, 117, 119.

Déformation de la vessie : col et basfond : leurs relations réciproques ; influence de la prostate, 123, 67 3, 859, 863; 889; — bas- fond chez la femme et l'enfant, 824; — cellules vésicales, 891 ; — déformations par néoplasmes, 859 ; — par contractions irrégulières ; relations avec la présence de fragments calculeux, 891, 894, 895 ; —- leur influence sur l'exploration et la lithotritie, 891, 892, 893; — résultais de l'exploration de la vessie saine 823, 866 ; — du col, 823, 862 ;— des saillies, 862. — De la vessie chez les rétrécis, chez les prostatiques : hypertrophie, ses caractères, 97, 117, 118. — Sa réaction au contact de solutions argentiques ; comparaisons avec le col, 1010 ; —

Comparaison de la vessie de l'homme et de la femme, 1010.

Sensibilité de la vessie, 7 54 à 7 80. — Physiologiquement, la vessie est insensible au contact de l'urine, mais très sensible à la distension, 7 57 . — La contractilité de la vessie est excitée par les conditions qui mettent en jeu sa sensibilité, 755, 777 . —

Sensibilité au contact, 758, 759, 763, à la distension physiologique, même pendant l'anesthésie, 7 60, à la distension dans les cystites, 761, 774, — Cette sensibilité contreindique les injections dans les cas douloureux, 762, 777, 790; — Influence de la cystite sur la sensibilité de la vessie, 761, 774, 823, 862, 869. — Sensibilité de la vessie, comparée avec celle de la portion prostatique de l'urèthre, 967.

Rupture rare dans la rétention complète, 68, possible lorsque dans la taille hypogastrique on distend une vessie très douloureuse chez un sujet jeune et vigoureux, 776, 789.

— La vessie se rompt plutôt qu'elle n'est rompue, 790. — Résistance remarquable à la distension expérimentale et pathologique, 7 89, 7 90.

— Ulcérations, perforations, gangrène de la vessie par la sonde à demeure, 952. Voir Atonie, Calcul, Cathétérisme, Col de la vessie, Douleur vésicale, Fongus, Lavage, Toucher, Tenesme^ Tumeur,

Vessie irritable. — Relations avec la tuberculose commençante et l'alaxie,

Vessie (ponction de la). — Avec trocart courbe ou l'aiguille fine d'un aspirateur, 1 'i 8 ; — ponction aspiratrice; ses avantages, son innocuité, 150, 94 8 ; — indications de la ponction : cathétérisme impossible, 150 ; fausses routes, 949 ; rétention complète, 108, rupture de l'urèthre, 181,186.

Voiture. — Son influence sur les calculeux, 53, 396.

FIN DE LA TABLli ANALYTIQUE DES MATIÈRES,

Paris. —

Inip. E. U^noMONT et V. Renault, rue des Poitevins, 6.