Roser, Archiv der Heilkunde, chap. xvii, p
Sans accepter les opinions de Roser en ce qui concerne la pathogénie des accès urineux et avant même de les connaître, nous avons été plusieurs fois amené à pratiquer des injections sous-cutanées de un cen^ ti gramme de morphine pendant le stade de frisson de la lièvre urineuse. Nous avons ainsi très rapidement arrêté l'angoisse extrême à laquelle les malades étaient en proie, et jugulé, pour ainsi dire, l'accès félDrile. C^est donc un excellent moyen à employer en pareil cas et nous le recommandons très vivement.
3. Reliquet, Traité des opérations des voies urinaires. 1871, p. 7.
EMPOISONNEMENT URINEUX.
Puis en 1872, un de nos internes^ M. Malherbe^ (de Nantes), insistait longuement sur la pathogénie de ces accidents fébriles et se déclarait le champion décidé de la théorie rénale qu'il exposa avec beaucoup de talent. Les lésions du parenchyme rénal constamment observées dans les autopsies consignées dans les registres de notre service, la disproportion entre les accès urineux et la faciUté relative de telle ou telle séance de lilhotritie ou de cathétérisme, la simihtude plus ou moins prononcée des accidents urineux et des accidents dits urémiques, telles sont en réalité les considérations qu'il fait valoir et qui lui semblent suffisantes pour dire que la fièvre naît sous l'influence du rein, altéré d'une façon palpable, ou tout au moins, troublé dans ses fonctions.
Quelques mois plus tard, M. le professeur Gosselin^pubhait une leçon des plus instructives sur la pathogénie de la fièvre urineuse. Se basant sur les faits cliniques et particulièrement sur les résultats observés par lui à la suite de l'uréthrotomie interne, suivant qu'il y avait ou non sonde à demeure, il n'hésite pas à affirmer que l'absorption directe par la muqueuse uréthrale éraillée ou déchirée est un fait acquis à la science. Il ne s'exphque pas, il est vrai, à cette époque, sur les causes qui produisent ici un accès faible, là, au contraire, une fièvre intense ; mais plus tard nous le voyons reprendre cette question, et dans un mémoire présenté à l'Institut en 1874^, il insiste sur la gravité toute spéciale de l'urine ammoniacale. Est-ce à dire qu'il nie et repousse complètement le rôle du rein? Nullement; il lui paraît, il est vrai, plus vague, moins précis et dans tous les cas plus rare; toutefois, en 1 873, comme il l'avait déjà fait en 1 867^ il admet, pour certains cas, une « urémie chirurgicale » due aux altérations rénales.
1. Malherbe, La fièvre dans les maladies des voies urinaires. Thèse de Paris, 1872.
2. Gosselin, Clinique chirurgicale delà Charité^ édit. 1873 et 3« édit. 1879, t. II, p. 441, 465 et 501.
3. GosseliQ, Comptes rendus Acad. des sciences, 1874, t. LXXVIII, p. 42.
4. Gosselin, Lettre à M. Sédillot {Tribune médicale^ 1867^ p. 351).
EMPOISONNEMENT URINEUX.
Enfin, en 1873, paraissait la thèse de M. Girard ^ élève de Demarquay et qui, lui aussi, ne se déclare partisan quand même d'aucune théorie. 11 admet volontiers l'absorption pour les cas rapides et bénins, tandis que les accidents dits pernicieux, tandis que la forme chronique de la fièvre seraient plutôt le propre de l'urémie.
Arrivé au terme de cette revue, aussi complète que possible des diverses théories proposées pour expliquer la fièvre urineuse et les accidents urineux, nous pouvons la résumer en quelques mots. Toutes les opinions que nous avons eu à vous exposer peuvent, en effet, se grouper autour des quatre grands chefs suivants :
