II. — Idiotie acquise

Nous avons vu que cette seconde grande classe renferme huit catégories diverses d'étiologie :

i" Mauvaise hygiène de la première enfance, onanisme ;

'i" Convulsions de la première enfance ;

3" Maladies de l'enfance autres que cérébrales ;

4° Méningo-encéphalite ;

5° Fièvre typhoïde ;

Cf Epilepsie le plus souvent héréditaire ;

7" Crétinisme ;

8° Pas de cause appréciable.

(1) IMancho FV, fi^. 3.

IDIOTIE

i" Mauvaise /ujfju'iw de la première enfance. — Onanisme.

Obs. CXLI. — Idiotie par mauvaise hygiène de la première enfance et par

onanisme.

r.liarles H..., âgé de quatre ans, né à Paris, entre dans mon service de Bicêtre, lo 27 juillet 1866.

Père bien portant. Mère d'une santé délicate, anémique, a souvent des douleurs dans le dos et le creux épigastrique. La grossesse relative à notre malade a été mauvaise ; la mère souffrait du ventre et son caractère était devenu mauvais, violent, colère. Né à terme ; impétigo de la tête à huit mois, rougeole à deux ans, scarlatine à trois ans. H n'a commencé à parler qu'il y a six mois ; son caractère est violent, il crie, déchire et se lacère la peau. Excitation des parties génitales depuis son plus bas âge. L'enfant s'y porte les mains presque continuellement.

État actuel. — Tête un peu volumineuse ; front très saillant, découvert ; nez un peu aplati ; yeux gros, à fleur de tète, le droit se met par moments dans la position sirabique interne ; la lèvre supérieure est un peu avancée. Voûte palatine un peu profonde ; vingt dents bien placées, pas de prognathisme. Oreilles bien faites. Membres bien conformés ; station debout impossible. L'enfant est par moments colère et turbulent.

Diamètre antéro-postérieur 146 millim.

— pariétal 130

— temporal

— bi-auriculaire 110

— frontal 76

Corde iniaque 88

— bregmatique 109

— sus-nasale 93

— sous-mentale 90

Courbe occipito-frontale totale 300

— — à sa partie antérieure 140

— horizontale totale 455

— — à sa partie antérieure 250

— bi-auriculaire 290

5" Idiotie par convulsions de la première enfance.

Obs. CXLII. — Abus alcooliques du y.ère. — Conception pendant l'ivresse. Convulsions de la première enfance.

P.. . (Joseph), âgé de onze ans et demi, né à Paris, entre dans mon service de Bicêtre, le 17 juillet 1862.

La mère est bien portante ; elle nous dit que son mari était adonné à la boisson et qu'il la recherchait toujours pendant l'excitation alcoolique. Pendant la grossesse, elle

ÉTIOLOGIE IIE I/IDIOTIF:.

lurait ressenti une grande frayeur ù la suite de violences exercées sur elle par sa )elle-sœur. L'accouchement s'est fait nornialeuient. Elle a un autre enfant de dix ans |ui est en bonne sanlé. Depuis sa naissance, notre malade est sujet à des accès épileps iformes fréquents, survenant surtout la nuit et durant de 25 à 30 minutes. Il ne peut ui- même nous donner d'explication sur ses crises ; il ne possède aucune notion du emps, il ne connaît pas ses lettres. Il se sert mal de sa main droite. Le bras droit est in peu atrophié, le cinquième métacarpien de ce côté a été enlevé à la suite d'une illection osseuse. La parole est embarrassée. La langue est déviée à droite et la ommissure de ce côté tirée en dehors.

Le front est bas, fuyant sur les côtés, avec dépressions sus-sourcilières.

Diamètre antéro-postérienr 1(19 millim.

— pariétal 123

— temporal 135

— bi-auriculaire 130

— fronta I . 97

Corde iniaque ^ . . 92

— bregmatique 131

— sus-nasale 123

— sous-mentale ■.. 120

r.oiirlie occipito-frontale totale 195

— — à sa partie antérieure.... 130

— horizontale totale 500

— — à sa partie antérieure 255

— bi-auriculaire 337

)bs. CXLIII. — Convulsions dans la première enfance. — Idiotie. — Arrêts diver de développement. — Vices de la parole.

L.... (Louis), âgé de huit ans, entre dans mon service de Bicètre, le 23 décembre 18B5.

l'as d'hérédité ni de consanguinité morbides. Un frère mort de convulsions à deux ms. Né à terme, on s'est aperça de bonne heure que son intelligence ne se développait las. Notre malade est sujet, depuis l'âge de six mois, à des accès qui reviennent deux , irois fois par mois et ne durent jamais plus de dix minutes. Ils commencent par les plaintes, des peurs, l'enfant s'alfaisse, perd connaissance, et les convulsions se iroduisent.

État à son cn//-f;e.—Frontbiendéveloppé, bombé, saillant. Oreilles longues, écartées. Voûte palatine très profonde, présentant une cavité où l'on peut loger l'extrémilé du petit doigt. Les dents sont d'inégale grandeur, les antérieures sont toutes crénelées. \nus bien fermé. Le testicule gauche est dans le scrotum, le droit est à l'orilice inféi-ieur de l'anneau. L'enfant n'écoute pas ce qu'on lui dit, ne fait pas attention et remue presque toujours. Il sait à peine son nom, dit avoir deux ans, connaît (juclques lettres, ^ait le nom des objets usuels. Il prononce des mots et des phrases difficiles à comprendre, met les verbes à rinlinitif ; quelques lettres sont mal articulées.

1 i janvier 1860. — .l'ai assisté à un de ces accès. Il était assis tranquillement à table quand, tout à coup, il dit: « ça me fait peur, ça me fait peur », puis il fut pris

IDIOTIE

d'un accès épileptique qui dura peu de temps, et fut caractérisé par de la perle de connaissance, de l'iiinniobilité des pupilles, des secousses, des convulsions des yeux, de la pâleur de la face. l'as d'écume buccale ni d'émission d'urine.

La médication biomurée (4 grammes) a été continuée pendant jtoute l'année 1868 mais l'état du malade est resté à peu de chose près stationnaire; ainsi il a eu 45 accès,

tandis qu'il en avait eu 73 en 1866.

Taille, 121 centimètres.

Diamètre antéro-postérieur ITSmillim.

— ■ pariétal 138

■ — temporal 114

— bi-auriculaire , . 130

Courbe occipito-frontale totale 370

— — à sa partie antérieure 160

— horizontale totale 510

— — ' à sa partie antérieure .... 260

— bi-auriculaire 260

Obs. CXLW. — Conrvlxions depuis l'âge de aix mois. — Idiotie. Dr..., âgé de quatre ans, entre à Bicètre le 27 juin 1866.

A six mois, il a eu des convulsions qui durent encore. Il a parlé à quinze mois, mais son intelligence ne s'est pas développée. A deux ans, il a eu une fièvre typhoïde qui a duré six semaines et depuis il a presque totalement cessé de parler. Taille ordinaire ; tète volumineuse; front étroit, assez découvert; nez gros, aplati ; voùle palatine très profonde, courbure à très petit rayon. Vingt-quatre dents, dont quatre incisives supérieures sont cariées. Agitation incessante; très grande mol)ilité d'esprit; on ne peut fixer son attention; il ne répond à aucune question. — Trois à quatre accès d'épilepsie par mois. *

Diamètre antéro-postérieur 162 millim.

— pariétal 144

— bi-auriculaire 110

— frontal 93

Corde iniaque 104

— bregmatique 134

— sus-nasale 106

— sous-mentale 98

Courbe occipito-frontale totale 330

— — horizontale totale 500

— bi-auriculaire 335

Obs. CXLV, — Convulsions depuis l'âge de quatre mois jusqu'à quatre ans.

Absence de parole.

Gr..., âgé de quatre ans et demi, né dans la Haute-Saône, entre à Bicètre, le 12 juillet 1866. '