VINGT-NEUVIÈME LEÇON
Maladies diverses traitées par le bromure de potassium (cliorée, tétanos, attaques épileptiformes).
Messieurs,
La première application du bromure ^de potassium dans le traitement de la CHORÉE est due h Gubler (1). De môme Bondet (2) a traité par le bromure de potassium à la dose de 1 gramme une femme qui était agitée par des sautillements continuels et qui ne pouvait ni coordonner, ni diriger ses mouvements. Tous les symptômes nerveux disparurent. Ils ont reparu plus tard; le médicament a été prescrit de nouveau et, sous son influence, la guérison a été de nouveau obtenue.
Bondet a aussi observé un jeune enfant qui se trouvait, depuis plusieurs mois, dans un état permanent de contracture et qui était dans l'impossibilité de marcher et d'exécuter des mouvements réguliers. Plusieurs médications avaient échoué. Bondet administra le bromure de potassium et la guérison devint très rapide ; il se produisit une détente générale, et toutes les saillies causées par les contractions musculaires disparurent. La dose de bromure a été de i gramme par jour dans ces cas.
Bondet a remarqué encore les heureux effets de ce médicament sur le vomissement, la toux (3).
Le bromure de potassium a été employé avec succès par M. J. Worms dans un cas de chorée rhumatismale (4).
(1) Gaietle hebdomadaire, 1865, p. 427.
(2) Gazette médicale de Li/on, 15 novembre 1868.
(3) Idem, ibid., 15 novembre 18G8.
(4) Bulletin de thérapeutique, 30 avril 1869.
EMPLOI DU BROMURE DE POTASSIUM
M. Gallard a traité aussi avec succès un choréique par le bromure de potassium (1).
Application à la médecine des petits enfants. — L'utilité du bromure de potassium a été encore étendue à la médecine des petits enfants par la publication d'un mémoire de M. Moutard-Martin, intitulé : Quelques applications nouvelles du bromure de potassùmi à la médecine des petits enfants (2).
Le bromure de potassium administré à des doses modérées, est, dit ce médecin, parfaitement toléré par les enfants en bas âge ; par son action sédative il guérit l'insomnie des petits enfants, que cette insomnie soit calme ou agitée et mêlée de cris. Administré chez les enfants qui présentent quelques-uns des accidents de la période de dentition caractérisés par l'agitation, l'insomnie, la toux, il réussit fréquemment à calmer ces accidents, et probablement par son usage prudemment réglé, on pourrait quelquefois prévenir les convulsions. On ne doit pas administrer le bromure de potassium aux petits enfants qui ont la diarrhée. Dans certains cas exceptionnels, où l'éréthisme nerveux est prédominant, le bromure de potassium peut avoir une action prompte et décisive.
Tétanos. — Le bromure de potassium a été employé pour la première fois, et presque en même temps, contre le tétanos par le docteur Bachencel (de la Trinité) (3), et par le docteur Bruchon (4).
Les deux autres faits connus où le bromure de potassium a été employé contre le tétanos sont dus à Max Figuerra (5); dans les deux cas la maladie a été enrayée.
Spasmes. — Ferrand a publié trois observations (6) dans lesquelles le bromure de potassium lui a paru très utile contre les spasmes réflexes du rectum. Ferrand pense que ce médicament a supprimé, dans ces cas, la sensation périphérique douloureuse qui est le point de départ du spasme.
(1) Bulletin de thérapeutique, 30 juin 1869.
(2) Académie de médecine, 1"' décembre 1808.
(3) 7'/ieZ,«?ice/, 27 février 18G9.
(4.) Bulletin de thérapeutique, 8 juillet 1809.
(5) Idem, ibid., 15 novembre 1869.
(6) Idem, ibid., 15 mars 1868, p. 2"28.
OBSERVATIONS. 681
Voici le résumé de maladies diverses que j'ai traitées par le bromure de potassium (chorée, tétanos, attaques épileptiformes).
I. — Chorée grave compliquée de perte de la parole. — Guérison par le l)romure de potassium.
Le 28 octobre 1870, je suis appelé auprès de la nommée A..., 5 ans. 15 janvier 1871. L'enfant est entièrement guérie sous l'influence du bromure de potassium dont la dose a varié de Î2 à 6 granmies par jour.
II. — Troubles nerveux d'origine centrale se manifestant dans les nerfs des extrémités et surtout dans ceux des niains. Gène des mouvements de la langue. Piiénomènes céphaliques. — Guérison par le bromure de potassium.
M. de G..., capitaine de dragons, vient me consulter le 12 septembre 1866. Bromure de potassium, (i grammes par jour. La dose est successivement abaissée à 2 grammes. — Guérison accomplie au mois d'octobre 1867.
III. — Tétanos traum-atique. Plaie en séton de la cuisse droite par une balle. — M..., soldat, 25 ans. Novembre 1870. Télanos grave. Guérison par le bromure de potassium à la dose de 8 grammes et des injections sous-cutanées de morphine, 0,09 par jour.
IV. — Plaie contuse de la jambe droite par un éclat d'obus. — Tétanos. Traitement par le bromure de potassium et les injections sous-cutanées de morphine. Guérison.
Le soldat de G..., âgé de vingt-huit ans, entre dans mou service d'ambulance à la Salpètrière pour une plaie par éclat d'obus reçu à la face [lostéro-externe de la jambe droite, le 30 novembre 1810. Bromure, 12 grammes; 0,12 de morphine par jour.
J'ai employé encore le bromure de potassium contre un certain nombre de phénomènes d'ordre réilexe déterminés par le traumatisme ou la congélation chez des soldats amenés dans mon service, phénomènes qui précèdent le plus ordinairement le tétanos.
V. — l'n nommé B..., atteint de confusion de la jambe droite par un éclat d'obus, le 2 décemlire 1870, commence à éprouver le 18 du même mois, alors que sa plaie allait bien, un tremblement général sans fièvre.
Le 23, je lui donne à prendre 5 grammes de bromure de potassium par jour. Le 31, le tremblement a beaucoup diminué; le 5 janvier, il a cessé, et depuis le 2 février il ne s'est pas reproduit malgré la suspension du médicament.
VI. — Un nommé N... a été atteint le 30 novembre 1870 d'une plaie en séton à l'aine gauche, qui est guérie. 11 commence à ressentir le 20 janvier 1871 de la raideur dans le membre inférieur gauche, des crampes douloureuses dans le mollet gauche qui gênent considérablement la marche.
Je fais prendre 6 grammes de bromure de potassium par jour. 15 février. Guérison confirmée. Sortie du blessé.
EMPLOI DU BROMURE DE POTASSIUM
VII. — Un nommé D... soldat, entre, le 25 décembre 1870, dans mon ambulance pour une eschare par congélation de l'extrémité antérieure du gros orteil gauche; le 26 janvier, l'eschare n'est pas encore détachée.
26 janvier. Ce soldat observe que, depuis huit jours, les mouvements de son pied et de sa jambe gauche sont accompagnés de tremblements dans le sens antéro-postérieur, qu'il ne peut arrêter et qui durent quelques secondes. Ces mouvements se produisent même pendant l'état du repos. Anesthésie aux piqûres des extrémités des doigts de ce pied. Les phénomènes morbides cessent en l'espace d'un mois, au moyen de G grammes de bromure par jour.
Attaques épileptif or mes. — Le bromure de potassium m'a réussi dans des cas que l'on pouvait croire rebelles, ainsi dans l'épilepsie symptomatique de foyers de ramollissement cérébral.
VIII. — ■ Attaques épileptiformes causées par un ramollissement cérébral. Hémiplégie à gaucfie.
La nommée Dou... âgée de soixante-deux ans, entre le 25 mai 1870 à la Salpêtrière, dans le service de M. Baillarger. Amélioration par le bromure de potassium, i grammes par jour.
IX. ■ — Attaques épileptiformes produites pa)- un foyer de ramollissement cérébral. Guérison des attaques par le bromure de potassium.
M. R..., cultivateur, cinquanle-deux ans, vient me trouver en consultation le 18 juin 1868. A pris de 3 à 4 grammes de bromure par jour.
X. — Attaques épileptiformes causées par un foyer de ramollissement cérébral. Hémiplégie à gauche. Amélioration par le bromure de potassium.
M"" P..., cinquante-cinq ans, a été prise en 1869 de perte de connaissance, coUapsus suivi d'hémiplégie à gauche ; trois mois après, attaques épileptiformes se reproduisant au nombre de quatre à six en trois jours.
Ces attaques se sont reproduites chaque mois pendant quatre mois. Après ce temps, M"° P... a été soumise à la médication bromurée (3 à 4 grammes de bromure par jour).
Depuis dix mois, les attaques ne se sont plus reproduites. Le traitement est continué.
Remarquez, Messieurs, parmi ces dix dei^niers faits une cJiorée f/rave que le bromure de potassium porté à la dose de O^^ôO a guéri;
Un cas de troubles nerveux d'origine médullaire enrayés par le même médicament;
Deux faits de tétanos traumatique, dont l'un des plus graves, guéris par le bromure de potassium ;
