DEUXIÈME PARTIE

DIPSOMANIE

PREMIÈRE LEÇON

Historique. — Etiologie.

SoMMAiRK. — Hufeland, Salvatori, Bruhl-Cramer, Erdmann,Esquirolfont de la dipsomanie une maladie distincte, une monomanie. La seule description de Taccès est insuffisante. Par l'histoire complète du malade, la dipsomanie devient un syndrome épisodique de la folie héréditaire. Les causes, autres

que l'hérédité, n'ont qu'une influence secoadaire 87

L'accès de dipsomanie ressemble à l'ébauche d'un accès mélancolique. 90 Observ. I . — Mélancolie. — Accès répétés de dipsomanie ; délire alcoolique. Api'ès l'accès, dégoût des boissons spiritueuses 91

DEUXIÈME LEÇON

Symptômes.

Sommaire. — Dipsomanie ; paroxysmes impulsifs. — Prodromes ; dépression ; anxiété précordiale ; angoisse ; lutte , appétit iiTésistible. — Après l'accès, sobriété ; nulle l'echerche des boissons 95

Observ. II. — A 20 ans, mélancolie : à 24 ans, premier accès de dipsosomanie pendant une grossesse : les accès continuent après l'accouchement. Impulsions au suicide 97

Observ. III. — (M. Trélat). — Prodromes : reproches ; résistance vaine; précautions inutiles ; besoin irrésistible de boire 103

Observ. IV. — Malaise précurseur de l'accès; résistance inutile ; paroxysmes impulsifs ; fureur de boire ; tentatives de suicide ; obsessions 104

Les dipsomanes n'ont pas habituellement des liqueurs de prédilection ; toutefois, quelques exceptions : daus ses paroxysmes, M. R. prenait de l'éther avec du sucre ; sa mère s'administrait de l'éther dans les lavements. . . 107

TROISIÈME LEÇON

Impulsions multiples chez le dipsomane.

Sommaire. — Chez le dipsomane avec la fureur de boire, se montrent d'autres

impulsions et des obsessions 109

Observ. V. — Impulsion au suicide, précédant l'impulsion à boire. Idées

de persécution ; idées ambitieuses ; hallucinations bilatérales de caractère différent suivant le côté 110

Durée do l'accès de dipsoinanie do doux à quinze jours ; durée de l'intermitloncc de quelques jours à plusieurs mois, parfois même dos années. Les accès rapprochés de dipsomanie amènent le délire alcoolique 115

Observ. VI. — Les impulsions au suicide précédant les impulsions à boire • 116

Obsero. Vil. — Intermittences de huit et quinze mois entre les paroxysmes. Tentative de suicide 117

Observ. VIII. — Honte et regrets après l'accès. — P... vole pour se faire arrêter et ne pas boire 121

QUATRIÈME LEÇON

Etat mental du dipsomane. Dégénérescence. Syndromes épisodiques variés.

Sommaire. — Dégénérescence intellectuelle; défaut d'équilibre; impulsion; obsessions 125

Observ. IX. — Tentative de suicide à neuf et à seize ans ; plus tard, besoin irrésistible de boire de l'éther 127

Observ. X. — • Délire mystique d'emblée. Onanisme ; impulsions au suicide, plusieurs tentatives; impulsions à l'homicide; impulsions à boire; vains efforts pour ne pas succomber : rhubarbe, pétrole, matières fécales introduites volontairement dans les boissons 129

Appétit irrésistible pour d'autres substances que les boissons spiritueuses: éther, chloroforme, opium 143

CINQUIÈME LEÇON

Diagnostic. — Traitement.

Sommaire. — La dipsomanie n'est point acquise; cette impulsion est, au contraire, un stigmate psychique de la folie héréditaire 145

L'alcoolisme est un état très différent de la dipsomanie. Le cas de M. Bail, typographe atteint d'alcoolisme, présenta comme dipsomane. Caractères distinctifs 146

Observation XI. — Dipsomanie dont le premier accès s'est montré pendant une grossesse. Impulsions au suicide et à l'homicide 150

Traitement : l" des accidents alcooliques ; 2'' de la dipsomanie. Médication tonique ; hydrothérapie ; nécessité d'une surveillance attentive ; isolement. Le paroxysme dans l'asile est très atténué 151

Considérations médico-légales : Irresponsabilité pour les actes commis pendant l'accès de dipsomanie ; irresponsabilité pour les actes commis pendant l'accès de délire alcoolique consécutif à des accès rapprochés de dipsomanie 153