FOLIE PAR CONGESTION PASSIVE

favorable à la transsudation, hors des parois vasculaires, d’éléments hématiques que l’on trouve dans un état de régression plus ou moins avancée ; cette forme de congestion se rencontre assez fréquemment dans certains cas de cachexie par cause organique.

J’ai vu récemment un cas très-intéressant de cette variété d’aliénation ; c’était une phthisique arrivée à la dernière période de la cachexie tuberculeuse. Entrée dans mes salles le 22 septembre 1868, elle y est morte le 27, ayant présenté, dans le court espace de temps qu’elle a été soumise à notre observation, les symptômes suivants : Du côté des poumons, l’état était celui qu’on trouve dans la tuberculose avancée ; elle offrait de grandes cavernes au sommet du poumon gauche. Comme phénomènes intellectuels, elle présentait une démence absolue et une incohérence très-grande; la parole était rapide et nette. Elle disait : « Qu’elle venait de voir MOe Râchel ; qu’elle arrivait des ateliers nationaux ; qu’elle était hier au foyer de la Comédie-Française ; M lle Rachel veut tuer un enfant ; j’âi fait des dettes que je n’ai pas payées ; où est le pistolet pour tuer le bébé ? mais je ne l’ai pas tué. »

Le délire et l’incohérence, dont les paroles que je viens de vous citer rie donnent qu’une faible idée, dataient de près de trois semaines.

L’autopsie montra, en dehors des lésions tuberculeuses du poumon, des altérations importantes de l’encéphale ; le cerveau paraissait généralement pâle et anémique; les méninges n’étaient nullement congestionnées et n’étaient pas adhérentes à la substance corticale ; mais, tout le long du bord externe de l’hémisphère droit, l’écorce cérébrale offrait un piqueté rouge, abondant, ressemblant à de petites apoplexies capillaires. A l’examen microscopique, on constatait que, dans ces points, les vaisseaux étaient athéromateux au plus haut degré ; le long de leur paroi, on trouvait une véritable nappe de graisse ; de plus, on voyait des amas d’hématine, d’hématosine, des cristaux de carbonate de chaux ; cependant, les cellules'cérébrales paraissaient partout normales. Ainsi que vous le voyez, Messieurs, le cerveau de cette femme présentait réunis deux états bien différents : un peu d’anémie et une congestion passive, cette dernière dépendant de l’athérome vasculaire.