VARIATIONS DES PRINCIPES NORMAUX DES URINES AU COURS DES MALADIES

Variations de l'urée. — En règle générale, dans les maladies aiguës fébriles, la quantité d'urée éliminée en 24 heures suit les oscillations du thermomètre et monte ou descend avec lui, sauf dans les cas très graves, alors que se préparent les phénomènes ultimes de l'agonie. Pendant la fièvre, la quantité d'urée éliminée peut dépasser la moyenne; dans les maladies franchement aiguës, comme la pneumonie inflammatoire, l'urée excrétée en 24 h. par des patients à la diète peut s'élever à 40 ou 50 et même 75 grammes. L'augmentation de l'urée précède l'apparition de la fièvre soit dans la fièvre intermittente, suit dans l'accès de fièvre hectique de la phtisie.

Si à la fièvre viennent s'ajouter des états congestifs du rein ou du tissu hépatique, ou si le parenchyme rénal est déjà malade, l'urée peut ne pas augmenter sensiblement; elle peut même diminuer beaucoup dans l'atrophie aiguë du foie.

L'excès d'urée se rencontre au cours de deux maladies sans fièvre : le diabète et la polyphagie ou azoturie non sucrée. 11 est en rapport avec l'activité de la dénutrition dans ces deux affections. Lorsque le malade arrive à l'état cachectique, l'excès d'urée disparait généralement. Dans toutes les autres maladies chroniques, la production de l'urée est diminuée. Cette diminution a pour cause : 1° l'amoindrissement presque constant de l'alimentation chez les malades; 2° l'absorption et l'assimilation difficile des aliments; 3° l'arrêt dans les échanges nutritifs: 4° l'aglobulie (anémies, cachexies, cancer); 5° la lente filtration de l'urée à travers les reins ou sa difficile production dans le foie (ictère, cirrhose, empoisonnements, etc.). Dans les cachexies, et chez les malades atteints de cancer, mais seulement dans la période de dénutrition, le taux de l'urée tombe à 10 et même à 4 gr. par jour.

Diverses substances injectées dans le sang, ou absorbées comme médicaments, agissent sur l'excrétion de l'urée. Celle-ci. introduite directe-