Part pour Vincennes

Obs. CCLXX. — Fracture des deux os de la jambe au tiers inférieur. Consolidation. Pas de raccourcissement. — Garnier (Léon), cinquantequatre ans, menuisier, entre le 12 mars 1882, salle Sainte-Marthe, n°31.

Le 12 mars, tombe de sa hauteur et ne peut se relever. Il ressent une vive douleur à la jambe, et une fois qu'on l'a relevé il lui est impossible de marcher. On le transporte à l'hôpital.

Etat actuel. — Fracture transversale des deux os de la jambe à l'union du tiers inférieur avec les deux tiers supérieurs (mobilité anormale, crépitation, peu de déformation. Pas d'épanchement sanguin).

Appareil plâtré le 14 mars.

Pendant plusieurs nuits de suite le malade est réveillé par des soubresauts assez violents qui l'empêchent de dormir. — Gbloral 2 grammes.

15 avril. — On enlève l'appareil plâtré. La consolidation est parfaite. Le malade commence à se lever. Il marche un peu, et part pour Vincennes le 22.

Obs. CGLXXI. — Fracture oblique des deux os de la jambe au tiers inférieur. Appareils plâtré et silicaté. Consolidation. — Moran (Louis), trente-sept ans, garçon marchand de vin, entre le 29 mai 1882, salle Sainte-Marthe, n° 28. En descendant un tonneau vide dans une cave, ce tonneau est venu frapper le devant de la jambe gauche et l'a renversé. Il n'a pu se relever et a ressenti une violente douleur.

État actuel. — Gonflement de la moitié inférieure de la jambe gauche et d'une partie du pied. Ecchymose au niveau du tiers inférieur avec le tiers moyen. Douleur très vive en ce point. Impuissance du membre. La pointe du pied est tournée en dehors. Le tibia et le péroné sont fracturés obliquement au même endroit à l'union du tiers inférieur avec le tiers moyen. Le tibia fait une saillie en avant et un peu en dehors ; le fragment supérieur du péroné est déplacé en avant. Le déplacement du côté de cet os est très peu marqué. — Coussins et compresses d'eau blanche.

7 juin. — Appareil plâtré; et le 11 juillet : appareil silicaté.

27. — Le malade est envoyé à Vincennes, il part avec son appareil.

Obs. GCLXX1I. — Fracture oblique des deux os de la jambe au tiers inférieur. Appareils plâtré et silicaté. Guéris on. — Lecoutre (Auguste), trente-trois ans, maçon, entre le 11 juillet 1881, n° 73, salle Saint- Augustin. A sauté d'un premier étage : impotence de la jambe droite.

État actuel. — Presque toute la jambe est gonflée et le gonflement est principalement marqué autour de l'articulation tibio-tarsienne. Large ecchymose occupant la face interne de la jambe. Le pied est porté en dedans. Douleurs. Mouvements impossibles. On constate que la fracture du tibia siège à l'union du tiers moyen avec le tiers inférieur. En ce point la douleur est très vive. Crépitation, mobilité. Le fragment supérieur est porté en avant et en dedans, l'inférieur en arrière et également en dedans. Le péroné est fracturé à 2 centimètres plus haut, son fragment supérieur est porté en dehors. Rien du côté de l'articulation tibio-tarsienne. Pendant trois jours : compresses arrosées d'alcool camphré, et au bout de ce temps, appareil plâtré.

21 août. — La consolidation est presque complète. Appareil silicate. — Va à Vincennes le 27, avec des béquilles.

Obs. GCLXXIII. — Fracture des deux os de la jamhe au tiers inférieur. Attelles plâtrées. Guérison. — Moche (Edouard), trente-quatre ans, serrurier, entre le 26 mars 1882, n° 31, salle Sainte-Marthe. Il a fait une chute et n'a pu se relever.

État actuel. — Gonflement peu considérable étendu de l'articulation tibio-tarsienne à la moitié de la jambe. Douleurs vives; légère ecchymose à quelques centimètres au-dessus du pli articulaire. Le pied est dans la position normale. A l'union du tiers inférieur avec le tiers moyen, saillie osseuse; mobilité, crépitation.

Le fragment supérieur est porté en dehors et un peu en avant, l'inférieur au contraire en arrière. La fracture est oblique de haut en bas et d'avant en arrière. — Coussins et compresses d'alcool camphré; le sixième jour, attelles plâtrées.

10 mai. — Consolidation. Bande compressive. Le malade commence à marcher avec des béquilles. Va à Vincennes le 12.

Obs. CCLXXIV. — Fracture des deux os de la jambe au tiers inférieur. Appareil, plâtré. Phlegmon au niveau de la fracture le douzième jour. Incision. Drainage. Guérison. — Petit (Alexandre), quarante-huit ans, corroyeur, entre le 14 décembre 1881, n° 74, salle Saint-Augustin. Le 14 décembre, il glissa d'une table par terre et tout son poids porta à faux sur la jambe droite. 11 ne put se relever. Le lendemain, 15, on constate une fracture de jambe au tiers inférieur, le trait de fracture du tibia est dirigé en bas et en arrière; au bord interne de l'os on sent une pointe mousse qui fait partie du fragment supérieur. Le péroné est fracturé transversalement. La peau de la face antérointerne de la jambe présente une large éraflure avec teinte ecchymotique, et il est probable qu'en tombant elle a été contusionnée contre le bord de la table. Appareil plâtré. Les jours suivants rien de particulier. Le 23, le malade a un peu de fièvre et ne mange pas. De plus on constate au niveau de la fracture, là où la plaie était ecchymosée, du gonflement et de la rougeur. On fait une large échancrure à l'appareil plâtré. Les jours suivants le gonflement augmente peu à peu, la fièvre persiste, il y a de l'anorexie.

29. — La fluctuation devient évidente et on fait une incision au bord interne du tibia. Il sort une quantité notable de pus.

30. — Le malade est soulagé, mais la pression à la partie postérieure de la jambe fait sourdre du pus.

31. — On renforce l'appareil au côté externe, on le complète au pied et à la partie supérieure de la jambe afin de maintenir l'immobilité parfaite, et on l'échancre largement jusqu'à la partie postérieure, un drain est alors passé de l'incision déjà pratiquée à la partie médiane et postérieure du mollet pour donner au pus un

écoulement facile. A partir de ce moyen amélioration progressive. Guérison au bout de deux mois et demi.

Obs. CCLXXV. — Fracture des deux os de la jambe au tiers inférieur. Rhumatisme. Consolidation sans raccourcissement. Guérison. — Lemeray (Ferdinand), vingt et un ans, graveur, entre le 8 février 1882, salle Saint-Augustin, n° 77. — Nombreuses attaques de rhumatisme articulaire aigu pour lesquelles il a gardé le lit plusieurs fois. Pas de syphilis, pas d'alcoolisme. Pas de rachitisme. Déformation rhumatismale des mains. Doigts déjetés sur le bord cubital. Avant-hier chute de sa hauteur; douleur vive à la jambe gauche et ne peut se relever.

État actuel. — Fracture au tiers inférieur de la jambe. Pas de déplacement. Mobilité anormale. Crépitation. Peu de gonflement, pas d'ecchymose. Les deux os sont fracturés au même niveau. Gouttière ; et le 14 : plâtre.