Appareil inamovible sur l'humérus

27. — Diphthérie. Évacuation sur un service de médecine où il meurt quelques jours après.

Obs. CDXLI. ■ — Luxation du coude en arrière. Réduction. Echarpe plâtrée. — Boulanger (Alexandre), quarante-sept ans, menuisier, entre le 9 avril 1882, salle Saint-Augustin, n° 10. Étant monté sur une échelle, il est tombé de la hauteur de 2 mètres sur les mains. Aussitôt il a ressenti dans le coude une violente douleur et il lui a été absolument impossible de faire des mouvements.

A son entrée. — Gonflement très marqué du coude : pas d'ecchymose. L'olécrâne se trouve au-dessus de la ligne allant de l'épitrochlée à l'épicondyle, et est porté en arrière. Les mouvements sont impossibles. 11 existe un peu d'épanchement dans l'articulation du coude. — Comme le malade souffre beaucoup et se laisse difficilement examiner : anesthésie. Réduction facile. Immobilisation du bras au moyen d'une écharpe faite avec des bandes plâtrées.

8 mai. — Guérison. Sortie.

Obs. CDXLII. — Luxation du coude en arrière. Réduction. Appareil plâtré. — Jourdin (Philippe), quarante ans, charretier, entre le 11 août 1881, salle Sainte-Marthe, n° 10. La veille, vers cinq heures du soir, il a fait une chute sur les deux mains. Immédiatement : douleur très vive dans la région du coude, impossibilité de mouvoir cette articulation.

L tat actuel. — Avant-bras dans une demi-flexion sur le bras et une large ecchymose occupant la moitié inférieure et postéro-interne du bras à i centimètres de la face postérieure de l'avant-bras. Impo-

g:î2 maladies des articulations et de leurs annexes.

tence du membre. La saillie de l'olécrâne est plus prononcée et. par suite, le diamètre antéro-postérieur est augmenté. Cette apophyse dépasse la ligne qui va de l'épicondyle à l'épitrochlée. Du côté du radius on sent parfaitement sa tête qui est aussi, elle, portée en arrière et en haut. Quant à l'humérus, son extrémité inférieure est portée en dedans et en avant. Les mouvements sont impossibles et très douloureux quand on cherche à en produire. Pas de crépitation, aucun signe de fracture. Réduction (la contre-extension et l'extension étant confiées à deux aides, pendant qu'avec le pouce on repousse l'olécrâne en avant); elle s'obtient du reste facilement. Le membre est immobilisé dans un appareil plâtré.

22 août. — Le malade quitte le service avec son appareil.

Obs. CDXL1II. — Luxation du coude en arrière. Réduction. — Appareil silicaté. — Pagis (Théodore), quarante-deux ans, journalier, entre le 3 septembre 1881, salle Sainte-Marthe, n° 30. 11 y a deux jours, il a fait une chute sur les mains. Immédiatement douleurs très vives du côté du coude droit, mouvements impossibles de cette articulation.

Etat actuel. — Gonflement considérable du coude, et une large ecchymose occupant le tiers inférieur des faces postéro-internes du bras et presque la moitié de l'avant-bras. Le bras est écarté du thorax. La saillie olécranienne est beaucoup plus prononcée et plus élevée qu'à l'état normal. Par le toucher, on reconnaît que l'olécrâne est porté en haut bien au-dessus de sa cavité et de la ligne formée par l'épicondyle et l'épitrochlée. La tête du radius fait aussi une légère saillie en arrière. Impotence du membre. Mouvements provoqués extrêmement douloureux et presque impossibles. Compresses d'alcool camphré.

7 septembre. — Le malade étant endormi, on réduit facilement la luxation. Immobilisation du membre au moyen de bandes silicatées.

22. — On enlève l'appareil. Raideur de l'articulation. Rains sulfureux ; et le 23 : sortie.

Ous. CDXLIV. — Luxation du coude en arrière. Réduction. Ëcharpe plâtrée. — Guesdon (Prospér), portefaix, entre le 2 août 1882, salle Sainte-Marthe, n° 3. En portant une malle, il a glissé, et en tombant sur les mains en avant, la malle est venue frapper fortement le bras au niveau du coude, du moins il explique ainsi l'accident : vive douleur au niveau du coude et impotence du membre.

Etat actuel. — Gonflement très grand du coude et aussi de l'articulation : ecchymose très peu étendue. Le bras est écarté du tronc et l'avant-bras en pronation. L'apophyse olécranienne est portée en arrière et a dépassé la ligne formée par l'épitrochlée et l'épicondyle. Du côté du radius : saillie en arrière, formée aussi par sa tête qui a été entraînée en haut. On ne peut faire exécuter de mouvements de

l'articulation sans occasionner de grandes souffrances au malade. Il existe un léger épanchement sanguin dans l'articulation. Compresses résolutives autour de l'articulation.

g août. — Comme le malade souffre beaucoup, on le chloroformise et l'on fait facilement la réduction. Écharpe plâtrée.

25. — La réduction est bien maintenue; on remplace l'appareil plâtré par une écharpe de Mayor.