Compression ouatée
22 mars. — On a continué la compression ouatée. Le gros orteil est très amélioré; le malade demande à sortir.
Obs. CDLXXVI. — Mal perforant, ayant déterminé une arthrite supputée de l'articulation pha'ango-phalangienne du deuxième orteil gauche. Amputation de l'orteil. Guérison. — Pant (François), soixantequatre ans, journalier, entre le 15 mai 1882, salle Saint-Augustin, n° 4. Cet homme, depuis un an, portait à la face interne du deuxième orteil gauche un petit durillon, ayant l'aspect d'un œil de perdrix, dont il souffrait peu et qui pendant longtemps est resté stationnaire.
Ce n'est que depuis cinq semaines qu'il est devenu très douloureux et qu'il a même éprouvé beaucoup de peine à marcher. Malgré son métier, qui l'obligeait à marcher beaucoup ou à être debout, il a continué à travailler jusque dans ces derniers temps. Obligé de garder le repos, il a mis sur le durillon des cataplasmes qui ont déterminé la suppuration : alors, sur les conseils d'un pharmacien, pansements avec du vin aromatique et des cautérisations avec le nitrate d'argent. Malgré le traitement, la plaie a continué à se creuser, mais le malade avoue qu'il marchait dans sa chambre ou était debout une partie de la journée.
A son entrée. — Il existe sur la face interne du deuxième orteil, à peu près au niveau de l'articulation phalangienne, une plaie à bourgeons pâles, et comparable, comme étendue, à la surface d'une pièce de 2') centimes. Le stylet pénètre jusqu'à l'os qui est dénudé.
La flexion de la deuxième phalange est exagérée et il y a subluxation. Symétriquement au niveau du deuxième orteil droit, on voit un petit durillon semblable, dit le malade, à celui qui se trouvait sur l'orteil gauche. Ce durillon est plus récent.
25 mai. — Amputation de l'orteil malade dans la continuité de la première phalange. On réunit les bords de la plaie au moyen de quatre fils métalliques après avoir au préalable placé un petit drain. — Pansement phéniqué.
La dissection de la pièce montre une ostéite des extrémités articulaires au voisinage de l'articulation de la première phalange avec la deuxième. Les carlilages sont en partie détruits et l'os est recouvert de fongosités arrivant jusqu'à l'orifice cutané. 29. — On enlève les points de suture.
§ juin. — On fait des pansements avec l'alcool camphré. La plaie commence à se cicatriser.
