Le malade sort dans un état très satisfaisant

Obs. DXVI. — Tumeur blanche du genou. Compression ouatée. Immobilisation. Ignipuncture. Cessation des douleurs. — Van-Emmé (Henriette), quinze ans, entre le 20 février 1882, salle Sainte-Marthe, n° 38. Pas d'hérédité tuberculeuse. Elle n'a eu, dans son enfance, ni adénites strumeuses, ni gourmes, ni maux d'yeux.

A l'âge de trois ans, le genou gauche commence à gonfler, sans grande douleur, et à six ans il a un volume considérable; la marche est difficile mais peu douloureuse. Badigeonnages à la teinture d'iode, puis séjour à Berck-sur-Mer, de sept à onze ans. Là on met de la teinture d'iode, des pointes de feu, et on applique des appareils silicatés. Un jour (la malade avait alors huit ans), elle glisse et tombe de sa hauteur, en arrière, la jambe fléchie, le pied pris

dans des pièces de bois. Fracture de la cuisse, deux mois de séjour au lit.

Depuis son retour de Berck, la marche est plus facile et le genou, d'après la malade, est beaucoup moins volumineux qu'autrefois.

Il n'a que 34 centimètres de circonférence, tandis que le genou droit en a 35; le gonflement, en effet, existe surtout en haut et en bas et il y a une saillie donnant la sensation de pseudo-fluctuation en avant du ligament rotulien ; une autre analogue, mais plus petite à la partie supéro-externe. La rotule est perdue au milieu du tissu fongueux ; l'extrémité inférieure du fémur est notablement augmentée de volume; l'extrémité supérieure du tibia est moins atteinte.

A la partie postérieure et externe, il s'est fait, il y a trois semaines, une ouverture spontanée, et il reste une ulcération de la largeur d'une pièce de 20 centimes, à bords décollés, par laquelle coule du pus séreux; le stylet n'arrive pas jusqu'aux os. La cuisse et surtout la jambe correspondantes sont amaigries. Les mouvements de l'articulation sont très limités ; l'extension est complète, mais il y a à peine quelques mouvements de flexion: peu de claudication. Pendant la marche, le pied gauche s'étend et le corps repose sur l'extrémité antérieure du pied, car ilya un raccourcissement de 2 centimètres du côté malade. État général assez bon. Il n'y a ni toux ni sueurs nocturnes. A l'auscultation, quelques frottements à la partie supérieure du poumon gauche.

2 mars. — Compression ouatée.

16. — On enlève l'appareil ouaté; le genou a diminué de volume.