Amélioration très marquée. Départ pour Vincennes

Obs. DXIX. — Tumeur blanche du genou gauche. Ponction. Appareil ouaté compressif. — N..., trente-neuf ans, religieuse, entre le 27 janvier 1882, salle Sainte-Marthe, n° 37. Pas d'accidents scrofuleux dans l'enfance. Un anthrax à l'âge de treize ans. Une pleurésie en février 1879. Elle paraît avoir eu une marche assez régulière; la malade n'est restée que cinq semaines au lit. Depuis, elle s'enrhume facilement, mais il n'y a ni frissons le soir ni sueurs nocturnes ; l'embonpoint est conservé et l'auscultation ne révèle rien de suspect aux sommets. En février 1880, la malade ressent, sans cause appréciable, une douleur à la partie interne du genou gauche. Cette douleur de-

vient bientôt très intense, avec des exacerbations nocturnes très manifestes. Deux mois plus tard, le genou commence à grossir. Vésicatoires. Cependant la marche est encore possible. Depuis , la tuméfaction a encore augmenté. Les douleurs , au contraire , ont diminué; du moins, il n'y a plus, comme douleurs spontanées, que des élancements qui suivent le tibia et le fémur. Les souffrances sont beaucoup plus accentuées pendant la marche ; elles ont alors leur maximum au-dessus du genou et la malade les compare à une sensation de fracture. La marche est rendue difficile, non seulement par ces douleurs, mais aussi par la faiblesse du membre atteint. Le pied a été enflé pendant longtemps.

Etat actuel. — Le genou gauche est notablement plus volumineux que le droit, et ce gonflement s'étend à la partie inférieure de la cuisse; la cuisse est au contraire un peu amaigrie, du moins en raison des muscles du mollet. La peau du genou elt tendue et sillonnée déveines, surtout en dehors. La rotule est élargie et peu mobile; à la partie supéro-externe du genou, il existe une collection fluctuante de la grosseur d'une pomme. Le reste de la tuméfaction est dur et paraît dépendre d'une augmentation de volume des os, surtout du fémur. Les mouvements sont possibles, mais limités.

1er février. — Ponction avec un trocart à hydrocèle. Il sort difficilement, et seulement quand on presse sur les parois de l'abcès, un pus grumeleux, très épais.