III. Ostéite du sacrum

Elle est rarememt aiguë : elle s'accompagne d'empâtement et de rougeur, quand elle siège sur sa face convexe ; la fluctuation y est rapidement perçue.

Les abcès qui naissent de la face concave se portent généralement autour de l'anus.

Le toucher rectal est le meilleur élément de diagnostic.

Avant d'aborder le traitement de ces ostéites et ostéomyélites aiguës suppurées, nous ferons l'histoire des suppurations chroniques.

§ II. — Abcès ostéopathiques chroniques.

Ils surviennent, comme nous l'avons vu, à la suite de tuberculose osseuse , de carie, d'ostéite simple* des os du bassin, mais c'est rare, ou de l'enkystement d'un projectile.

Là, point de symptomalologie à grand fracas, tout au plus, le soir, un peu de fièvre, quelques frissons, des sueurs passagères. Lentement, une petite tumeur s'est formée en un point du squelette pelvien qui varie suivant l'âge, près de la cavité colyloïdienne avant la puberté, à la périphérie jusqu'à trente ans, un peu partout plus tard. Nous avons vu à la pathogénie de cette affection l'explication de ce fait, que met en évidence l'observation clinique. C'est ainsi que Gouilloud n'a trouvé qu'un cas d'ostéomyélite de la crête iliaque chez un enfant de onze ans. C'est pour cela que la sacro-coxalgie est si rare chez l'enfant, que Giraldès ne l'a jamais rencontrée. Deleus, dans sa thèse sur la sacro-coxalgie, n'en peut citer que deux cas de Simon Thomas, de Leyde, l'un de dix, l'autre de douze aus.

L'ossiticalion de la ceinture pelvienne est en effet le secret de la situation des abcès.

Quoi qu'il eu soit, ce n'est généralement qu'après une période variable de douleur sourde que la tumeur apparaît, résistante d'abord, puis franchement fluctuante. Elle prend