VII

HYGROMAS.

Douze cas d'hygromas : 4 de la bourse muqueuse de l'olécrâne, et 8 de la prérotulienne.

Les 4 hygromas du coude étaient suppurés : les 3 der-

niers s'accompagnaient de phlegmon. Ce phlegmon est le type du phlegmon dénommé par Chassaignac phlegmon par diffusion. Il diffère essentiellement du phlegmon diffus, entité morbide bien caractérisée par son extension très rapide et une tendance au sphacèle. Ici c'est une inflammation suppurante qui gagne de proche en proche mais lentement et sans frapper de sphacèle le tissu cellulaire, Une longue incision parallèle à l'axe du membre amène toujours dans ces cas une guérison rapide.

On a préconisé dans ces dernières années l'injection de chlorure de zinc pour la guérison des cavités kystiques. Nous l'avons essayée chez le malade de l'observation DXLVII : nous n'avons pas pu connaître le résultat définitif, le malade étant sorti avant guérison complète, mais nous avons pu voir que, quatorze jours après l'injection de 6 gouttes d'une solution concentrée de chlorure de zinc, l'hygroma avait diminué de moitié. C'est en tout cas un procédé anodin qu'on pourra essayer, chez les gens pusillanimes, avant d'en arriver à la méthode sanglante.

Dans les autres cas nous avons obtenu la guérison par les révulsifs et la compression ouatée, ou par le drainage.

Obs. DXLI. — Hygroma suppuré du coude. Incision avec le bistouri. Guérison. — Tolain (Jean), quarante-deux ans, palefrenier, entre le 5 mars 1881, salle Saint-Augustin, n° 7. Il s'est heurté violemment le coude contre un grillage de fer. Quelques heures après, apparaissait à la partie postérieure de l'articulation, une tumeur fluctuante, douloureuse surtout dans les mouvements d'extension, au bout de quelques jours les mouvements sont même devenus impossibles.

État actuel. — Au niveau de l'olécrane est une tumeur du volume et de la forme d'une noix : peau rouge, œdémateuse et chaude. La pression est douloureuse ainsi que les mouvements, qui sont très limités. — Cataplasmes.

1) mars. — Incision cruciale avec le bistouri.

Pendant neuf jours suppuration abondante, puis elle diminue, la plaie se cicatrise et le malade sort guéri le 24 mars 1881.

Obs. DXL1I. — Plaie dé la bourse séreuse olécranienne. Phlegmon par diffusion de lavant-bras. Drainage. Guérison. — Couturier (Louis), soixante et un ans, commissionnaire, entre le 10 janvier 1881, salle

HYGROMAS. 723

Sainte-Marthe, n° 10. Chute sur le coude gauche le lec janvier: petite plaie contuse du coude, qui a saigné un peu. La nuit suivante : douleurs et quelques élancements. Le lendemain le coude gonfle, puis le bras le 5 ; le gonflement va en augmentant jusqu'au 9 janvier.

Etat actuel. — Gonflement œdémateux, avec rougeur de tout l'avant-bras et du tiers inférieur du bras. On sent par places sur l'avant-bras des points qui paraissent ramollis. Pas de fluctuation en aucun point. Suppuration douteuse : œdème considérable de la main. — Cataplasmes.

12. — La sonde cannelée introduite dans la plaie olécranienne pénètre de toute sa longueur à la l'ace postérieure de l'avant-bras sous la peau décollée. — Contre-ouverture. Drainage.

13. — Le bras présente un bon aspect. Injections. Cataplasmes. 20. — La suppuration est peu abondante. La région n'est plus

douloureuse, ni spontanément ni à la pression. On cesse les cataplasmes.