CORPS ÉTRANGERS ARTICULAIRES
Deux cas de corps étranger articulaire, et tous deux du genou : même remarque que pour les tumeurs blanches, c'est surtout au genou, ou, plus exactement, presque exclusivement au genou, qu'on les rencontre.
Chez un seul des deux malades nous avons fait l'opération. Dans ce cas(obs. DXXXIX), à vrai dire, il s'agit d'un corps étranger extra-articulaire ou du moins fixé sur les confins du cul-de-sac de la synoviale. C'est en somme une observation tout à fait analogue à celle que nous avons publiée dans le tome IV de nos Cliniques, p. 652.
Le siège et le volume sont exactement les mêmes. La marche diffère en ce sens que chez l'autre malade le corps étranger datait de vingt- sept ans, tandis qu'ici les troubles fonctionnels remontent à huit mois. De plus clans le premier cas il était mobile, mais revenait toujours au même point. Ici comme là, au point de vue de la genèse nous n'admettons pas la théorie de limiter et de Velpeau (formation aux dépens de caillots sanguins), ni celle de Kôlliker (hypertrophie et transformation fîbro-cartilagineuse de petites papilles de la face profonde de la synoviale). Nous serions plus porté à admettre la théorie de Laënnec (hypergenèse des tissus extra-synoviaux).
Chez cette malade, comme dans le cas précédent, l'extraction du corps étranger a été facile et les suites de l'opération très heureuses.
Ob3. DXXXIX. — Corps étranger périarticulaire du genou gauche'. Extirpation, Guérison. — Pregnard (Maria), vingt-trois ans, modiste, entre le 14 mai 1881, salle Sainte-Marthe, n° 55. Cette malade a senti, il y a huit mois, une douleur assez vive dans le genou s'irradianl le long de la jambe et elle s'est aperçue qu'il existait dès cette époque une petite boule qui depuis a augmenté de volume. Les douleurs ayant continué, le genou enflant après les fatigues, la
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marche est devenue assez gênée pour que la malade soit venue demander une intervention.
État actuel. — Sous la peau, au côté externe du tendon du triceps, juste au-dessus du cul-de-sac de la synoviale, est une tumeur du volume d'une petite noisette. Elle est en avant du tendon, car sa tension n'empêche pas de la sentir. — Anesthésie. Une petite incision conduit sur un corps d'apparence fibreuse du volume d'une petite noisette qui est isolé et extrait sans difficulté. Sutures entortillées: pansement antiseptique.
18. — Les sutures sont enlevées, la plaie est réunie dans toute sa profondeur, seule la peau ne l'est pas parfaitement. La malade ayant eu un peu de fièvre et quelques sensations douloureuses du côté du genou quoique sans gonflement, on fait l'immobilisation et la compression du genou avec un bandage roulé.
il juin. — Guérison complète. Va au Vésinet.
Obs. DXL. — Corps étranger de l'articulation du genou. — Audan, trente-trois ans, journalier, entre le 27 mars 1882, salle Sainte- Marthe, n° 25. A toujours joui d'une excellente santé. 11 y a quatre ans, chute sur le genou droit; entorse; séjour de quelque temps à l'hôpital de Lyon : peut reprendre son travail. Cependant de temps en temps il ressentait des élancements douloureux dans le même genou. Il remarqua également que la fatigue, et le fait de porter des fardeaux trop lourds, provoquaient l'apparition de ces douleurs. Subitement parfois, il se vit obligé d'interrompre son travail parce qu'il était pris d'une douleur subite, violente, l'arrêtant complètement. La douleur disparue, le malade reprenait son travail.
Depuis dix jours, chute : il ne peut plus travailler ni même se tenir debout depuis lors. Craquements dans le genou et perception d'un corps mobile flottant dans l'articulation.
A son entrée. — On sent en effet nettement un petit corps étranger à la partie externe du genou. — Repos et bains sulfureux. Amélioration immédiate : ce qui nous fait croire à un peu de simulation de la part du malade.
Quelques jours après, la marche était très aisée. Exeat.
