Cessation des injections
21. — Exeat. Le prolapsus ne s'est pas reproduit depuis le 8 mars et la phlébite de la jambe est guérie.
Cette malade rentre à l'hôpital le 14 avril. Le prolapsus s'est reproduit depuis le 11. — On recommence les injections d'ergotine à partir du 17. Le prolapsus se réduit le 21.
Il se reproduit le 26, mais on le réduit facilement.
La malade part pour le Vésinet le 28, avec une ceinture à pelote perinéale.
Obs. DGCV. — Matières fécales constituant un corps étranger du rectum et prises pour une tumeur. Extraction des matières. Guérison. — Poedoit, cinquante-six ans, couturière, 12 avril 1881 (externe). Cette malade est envoyée de province pour être opérée d'une tumeur du rectum, un médecin aurait parlé de corps fibreux, développé dans cet organe. Réglée à douze ans, elle a eu deux enfants bien portants; depuis six ans elle n'est plus menstruée. Toute sa vie elle a été sujette à une constipation très intense, depuis longtemps elle ne peut plus aller à la garde-robe qu'au moyen de lavements au sulfate de magnésie. Il y a six mois elle commença à sentir dans le rectum une tumeur qui s'appliquait sur l'anus au moment de la défécation et déterminait des épreintes considérables. En même temps se développèrent des hémorrboïdes qui devinrent volumineuses pendant les efforts. La malade a conservé la sensation de cette tumeur : depuis quelque temps diarrhée fétide et rebelle.
Etat actuel. — Sous le doigt et au-dessus du sphincter interne nous trouvons un corps étranger du volume et de la forme d'une boule de billard roulant sous le doigt qui la touche et remontant vers les parties supérieures de l'intestin. Les sensations perçues sont tellement nettes que nous croyons à un corps étranger venu du dehors. Quand, plaçant l'index droit dans le rectum, nous invitons la malade à faire des efforts de défécation, nous percevons très nettement la sensation d'une boule qui roule sur elle-même au-dessus du sphincter interne. Celte boule est sentie par le vagin, mais les efforts de défécation combinés à la pression antéro-postérieure exercée du côté du vagin n'arrivent pas à la faire sortir. Pour en déterminer la nature et après avoir bien constaté, en la contournant avec le doigt, qu'elle est libre dans le rectum, nous la fixons avec l'index de la main gauche introduit dans le vagin. En même temps l'index de la main droite pénètre avec une certaine difficulté dans l'intérieur de la tumeur. Cette exploration non seulement donne les renseignements les plus concluants, mais encore permet de morceler la tumeur et d'en extirper la plus grande partie. Nous avons affaire à un amas de matières fécales durcies, desséchées au centre et comme pierreuses. Nous pouvons les extraire avec l'index en maintenant d'ailleurs la tumeur par le toucher vaginal, mais cette opération est assez difficile et ne dure pas moins d'une demi-heure. — La malade s'en va guérie : la sensation de corps étranger a disparu.
Obs. DCCVI. — Rétrécissement du rectum. Divulsion. Guérison. — Georget (Adrien), cinquante-huit ans, tonnelier, entre le 7 novembre 1882, n° 75, salle Saint-Augustin. Pas d'hérédité. Bonne constitution ; jamais de maladies graves, nie tous accidents vénériens. Depuis plusieurs mois il est constipé. Mais depuis août dernier, la constipation est encore plus grande, il ressent parfois de violentes
PORTION SOUS-DIAPHRAGMATIQUE. 875
coliques, le ventre est tendu et sensible; il éprouve de fréquents besoins d'aller à la garde-robe et les lavements ne produisent plus, ou imparfaitement, les résultats qu'ils donnaient auparavant. Les matières, quand elles sortent après de grands efforts, sont dures, tantôt comme de petites billes, d'autres fois très allongées, ressemblant à de petits bâtons, et la plupart du temps teintées de sang. Pendant la défécation le malade ressent une sensation de brûlure.
A son entrée. — On constate, à 4 centimètres, un rétrécissement annulaire qui ne permet pas le passage de l'extrémité digitale : au voisinage du rétrécissement, la muqueuse est ulcérée.
8 novembre. — Anesthésie : dilatation avec les doigts.
