La guérison est entièrement effectuée. Sortie

Obs. DCCLXXXII. — Chancre phagédénique de la verge. Pansement à l'iodo forme. Guérison. — Cuysat (Laurent), vingt-cinq ans, employé, entre le 2 février 1882, salle Sainte-Marthe, n° 15. Le malade, d'une excellente santé ordinairement et d'une forte constitution, contracta à la fin de l'année dernière un chancre mou qui eut pour siège les parties latérales du frein de la verge, qui bientôt fut détruit. Suppuration abondante; survinrent alors deux bubons dans le pli de l'aine droite. On les ouvrit : le pus coula dans le sillon génito-crural. Bientôt apparurent deux chancres dont un occupait le scrotum et l'autre la cuisse. En même temps, il s'était formé de petits chancres tout autour du prépuce, ce qui amena une balano-posthite très intense avec œdème et phlegmon. Une incision fut faite le 24 janvier, afin de dégorger le pénis, et après avoir suivi un traitement plus ou moins régulier, le malade entre dans le service.

Etat actuel. — Le gonflement de la verge est considérable. Tout le prépuce est le siège d'une ulcération qui se prolonge dans le sillon balano-préputial ainsi que sur la partie inférieure du gland. Le frein de la verge a complètement disparu, et un pus sanieux s'écoule de ce chancre à tendance phagédénique. Deux ulcérations chancreuses d'une étendue de 4 centimètres occupent le sillon inguino-crural, et ne sont séparées que par un inlervalle de 6 centimètres de peau saine. L'état général du malade est aussi bon que possible. — Pansement au vin aromatique.

10 février. — L'état local est bien amélioré : les ulcérations se sont

détergées, et le bourgeonnement s'est étendu à toute la surface malade. — Pansement à la poudre d'iodoforme.

Sous son influence, la cicatrisation fait des progrès étonnants de jour en jour : les ulcérations du sillon inguino-crural sont bientôt cicatrisées, et l'ulcération chancreuse de la verge en pleine voie de guérison. Le pénis a repris sa consistance normale. Exeat.

Obs. DCCLXXXIII. — Gangrène de la verge par lien constricteur. Guérison. — Leroy (Louis), dix-sept ans, garçon épicier, entre le 28 octobre 1881, salle Sainte-Marthe, n°20. On ne relève aucun antécédent héréditaire. Le malade raconte qu'il y a quatre jours, une femme lui serra avec une petite ficelle le milieu du pénis afin d'empêcher l'issue du sperme : bientôt il commença à souffrir, n'urinant que goutte par goutte : voyant que le bout de la verge gonflait et noircissait, il vint nous consulter.

État actuel. — Moitié antérieure de la verge gonflée, noirâtre, insensible à la piqûre. Entre la partie sphacélée et la partie saine de la verge, existe un sillon profond, circulaire, que recouvre en partie le bourrelet formé par le gonflement œdémateux de l'extrémité gangrenée. Saillie de la région hypogastrique par la vessie remplie d'urine. État général faible, fièvre, frissons. — Deux incisions sur la partie sphacélée qui permettent de découvrir la petite ficelle que l'on sectionne. Cathétérisme de la vessie. Bain de siège. Pansement phéniqué.

Pansement renouvelé tous les jours : douleurs, fièvre et frissons disparaissent. Bientôt le gland, le prépuce, s'éliminent dans presque toute leur étendue, il ne reste plus qu'un moignon à l'extrémité duquel se voit le méat urinaire. Pas de fistule pénienne. — Malade sort guéri le 25 décembre 1881.

B. — Reins. Vessie. Prostate.

L'observation DCCXCII, calcul oésical, montre quelle est notre façon de procéder dans les cas de calcul vésical avec cystite intense amenant une véritable intolérance de la vessie : nous commençons par établir un traitement émollient afin de déterminer la sédation des phénomènes aigus, puis nous pratiquons la taille ou la lithotritie. Dans le cas actuel c'était la taille qui nous paraissait indiquée, mais ce malade jugea à propos de sortir au bout de quelques jours et nous apprîmes qu'il était mort, le soir même d'une lithotritie pratiquée à domicile.

Le malade de l'observation DCCXCI1I a présenté un phénomène anormal : une lithiase vésicale phosphatique quoiqu'il n'eût que vingt-trois ans; cette variété de lithiase est en effet l'apanage de la vieillesse. La lithotrilie a été aisée chez lui; c'était à prévoir, car du moment qu'il rendait fréquemment des calculs par l'urèthre, cela prouvait qu'ils étaient multiples et, partant, peu volumineux; de plus, on pouvait juger en les examinant que c'étaient des calculs phosphatiques, c'est-à-dire peu résistants.

Obs. DCCLXXXIV. — Cystite du col. Pilules de térébenthine, eau de goudron, grands bains tous les jours. Guérison. — Carié (Pierre), quarante-huit ans, frappeur de métaux, entre le 24 septembre 1881, au n° 14 de la salle Sainte-Marthe. Homme bien portant jusqu'au mois de février dernier. Il dit n'avoir eu qu'une blennorrhagie qui a été traitée par des injections au tannin et guérie en dix jours. Il y a six mois, il a commencé à avoir de la difficulté à uriner. Mais depuis quinze jours, il a sans cesse besoin d'uriner, souffre beaucoup en le faisant, et éprouve des douleurs fréquentes dans le bas-ventre et dans la région lombaire. Pendant la miction, douleurs vives au niveau du col de la vessie. Il n'a jamais eu de rétention d'urine ni d'hématurie; mais les urines laissent un dépôt très épais et blanchâtre au fond du vase. — Grand bain tous les jours. Pilules de térébenthine. Eau de goudron.

8 octobre. — Le malade se trouve beaucoup mieux; il dort et mange comme autrefois. Même traitement.