Peut passer le n° 13 : demande son exeat

Obs. DCCCXXI1I. — Rétrécissement de Vurèthre. Insuccès de la dilatation progressive. Uréthrotomie externe. Guérison. — Senedot (Romain), trente-cinq ans, charpentier, entre le 27 décembre 1880, salle Saint- Augustin, n° 79. Bonne santé habituelle; a contracté une première blennorrhagie à vingt-quatre ans, la seconde à vingt-six ans et la troisième quelques mois après. Trois ans après cette dernière

chaudepisse, il s'aperçut que le jet d'urine devenait plus petit et plus lent. Depuis, ces symptômes augmentèrent, il ne pissa plus que goutte à goutte et, il y a cinq ans, il fut pris d'une rétention complète d'urine. Entré à l'hôpital, il fut traité par la dilatation et sortit amélioré . Pendant près d'une année, il se crut guéri, puis il s'aperçut que la gêne et la difficulté pour uriner revenaient. Seconde rétention d'urine. Rentré à l'hôpital, il y reste plusieurs mois et est encore soumis au traitement par la dilatation. Jusque là il n'avait jamais pissé de sang. 11 ne saurait dire par quel numéro on commença le traitement, mais il sait qu'à sa sortie on était parvenu à introduire le n° 16. Revenu chez lui, il continue pendant plusieurs mois l'usage des sondes. Il y a huit mois, il s'est aperçu de nouveau que le jet d'urine redevenait filiforme, et qu'il souffrait le long du canal pendant l'évacuation du liquide. Progressivement, le jet a diminué, et depuis trois mois il n'urine que goutte à goutte : quelquefois de la rétention. Pas de sang dans les urines. Bonne santé du reste.

Etat actuel. — En pratiquant le cathétérisme avec une sonde n° 2, on rencontre, dans un point correspondant au commencement de la portion musculeuse, un obstacle au passage de la sonde, mais qu'on parvient à franchir au bout de quelques minutes. En la retirant pour essayer un numéro au-dessus, il s'écoule quelques gouttelettes de sang. La sonde n° 3 ne peut être engagée, on réintroduit la précédente et l'on prescrit au malade de la garder. Grand bain.

29 décembre. — Le malade n'a pu garder sa sonde plus de dix minutes. On cherche en vain à introduire la sonde n° 3.

Pendant tout le mois de janvier et une partie de février, on tente la dilatation progressive, mais sans succès. 13 janvier. — Uréthrotomie interne.

15. — Le malade a gardé la sonde pendant trente-six heures. 11 se trouve beaucoup mieux.

Jusqu'à sa sortie le malade va de mieux en mieux et, le 3 février, il sort presque complètement guéri.

Obs. DCCCXXIV. — Rétrécissement de l'urèt/trc. Dilatation progressive. Guérison. — Lecointe (Jules), cinquante-huit ans, serrurier, entre le 24 septembre 1881, salle Sainl-Auguslin, n° 79. Plusieurs blennorrhagies, la dernière à l'âge de quarante-sept ans; a toujours bien uriné jusqu'à l'année dernière. A cette époque, il a commencé par éprouver un sentiment de cuisson en urinant, mais le jet d'urine continuait à être aussi fort que d'habitude, puis peu à peu ce jet est devenu petit, et à dater du mois de juin dernier, il n'urine plus que goutte à goutte. Deux ou trois fois il a remarqué que les urines étaient teintées de sang. De temps à autre, douleurs très vives dans la région hypogastrique. — Cathétérisme avec une sonde n° 6 : elle est arrêtée au bulbe. Avec une sonde d'un numéro inférieur, nous

arrivons dans la vessie que nous vidons. Les urines sont chargées, et nous prescrivons des bains et de la tisane de chiendent.

Tous les trois jours, nous passons une bougie d'un numéro plus élevé. Le jet d'urine devient de plus en plus fort, et lorsque le malade nous quitte, il peut introduire dans son canal une sonde n° 20.

19 octobre. — Sortie. Le malade continuera à se sonder.

Obs. DCCCXXV. — Rétrécissement de l'urèthre. — Dilatation progressive. Guérison. — Mercurin (Edouard), trente-deux ans, garçon boucher, entre le 1er octobre 1881, salle Sainte-Marthe, n° 30. Homme vigoureux, n'ayant jamais été malade. Trois blennorrhagies traitées et guéries parles injections au tannin. La dernière chaudepisse est guérie depuis cinq mois, mais à partir de cette époque, il a commencé à éprouver quelques difficultés à uriner, puis le jet d'urine est devenu de plus en plus petit. Aujourd'hui, il vient tomber à l'extrémité des pieds. A part un sentiment de cuisson pendant l'émission de l'urine il ne souffre pas. Jamais de coliques, jamais de sang dans les urines.

Actuellement. — Ce n'est qu'avec le n° 7 que nous parvenons à franchir un rétrécissement qui siège à la portion membraneuse. 11 garde la sonde quelques heures. Bains tous les deux jours.

4. — Gathétérisme avec une bougie n° 9 ; elle est serrée au point rétréci et le malade ne peut la garder plus de vingt minutes.

5. — La bougie n° 9 est introduite facilement, mais c'est en vain que nous voulons faire pénétrer une bougie n° 10. Le jet n'a pas augmenté de force.

6. — On ne peut encore faire arriver le n° 10 jusque clans la vessie. Pendant cinq jours consécutifs, on ne peut rien gagner, mais à partir du 9 octobre, le rétrécissement offre moins de résistance et tous les deux jours nous pouvons augmenter le calibre des bougies d'un numéro. Peu à peu aussi le jet d'urine est projeté plus loin, et quand le malade nous quitte, il peut faire pénétrer lui-même une bougie n° 20 et urine presque comme autrefois. — 25. — Sortie.

Obs. DCCCXXVI. — Rétrécissement de l'urèthre. Dilatation progressive. Guérison. — Cotto (Pierre), quarante-quatre ans, mégissier, entre le 24 juillet 1882, salle Sainte-Marthe, n° 13. Sujet alcoolique; fait un abus constant d'eau-de-vie. Trois blennorrhagies, la dernière à l'âge de trente-neuf ans; cette dernière n'a jamais été bien guérie, presque chaque matin il y a une goutte de pus au niveau du méat. Depuis cinq mois, il éprouve des douleurs assez vives au moment de la miction. Peu à peu le jet d'urine est devenu de plus en plus petit et, depuis cinq semaines, celle-ci ne passe plus que goutte à goutte et grâce à de grands efforts.

A son entrée. — Nous pratiquons le cathétérisme avec une sonde calibre 5, nous arrivons jusque dans la vessie, mais elle est fortement

serrée au niveau du rétrécissement (collet du bulbe). En la retirant, il s'écoule quelques gouttelettes de sang. Le malade n'a jamais remarqué que son urine fût teintée en roug<\ On introduit de nouveau la même sonde en ordonnant au malade de la garder le plus longtemps possible. Grand bain chaque jour. — Tous les deux jours, nous augmentons d'un numéro La sonde, et quand le malade sort, il peut passer le n° 19. — 5 août. — Sortie.

Oiîs. DCCCXXVII. — Rétrécissement de Vurcthre. Dilatation progrès* sive. Guérison. — Gendrot (Emile), cinquante ans, marbrier, entre le 24 septembre 188:2. salle Saint-Augustin, n° 71. Sujet alcoolique, accusant trois blennorrbagies, dont la dernière à l'âge de vingt-huit ans : les deux premières, contractées pendant qu'il était au régiment, ont été traitées par des injections; la dernière par le copahu et le cubèbe. En juillet dernier, après une journée d'excès, il sentit un violent besoin d'uriner et, pendant la miction, il ressentit une vive douleur comparable à une brûlure le long du canal de l'urètbre. Pendant plusieurs jours il en fut ainsi, mais le jet d'urine était projeté aussi loin que d'habitude. Peu à peu la douleur augmenta en acuité et la miction ne se fit bientôt qu'au prix des plus grands efforts. Enfin depuis trois semaines il éprouve une grande difficulté à uriner et est fort gêné par les fréquentes envies de vider sa vessie ; le jet d'urine est devenu de plus en plus faible; mais le malade n'a jamais, jusqu'à présent, uriné goutte à goutte.

Catbétérisme avec une soude n° 7; un n° 8 est arrêté au niveau de la portion bulbeuse. L'urine ne contient pas de sang, mais elle est alcaline et d'odeur légèrement ammoniacale. On introduit de nouveau la sonde n° 7 que l'on ordonne au malade de garder le plus longtemps possible. Grand bain tous les deux jours.

Tous les trois jours, on augmente d'un numéro la sonde, en prescrivant toujours au malade de la garder au moins une heure.

21 octobre. — Le malade est sondé avec une bougie n° 18. Le jet d'urine, sans être aussi fort qu'auparavant, est projeté assez loin, et il n'y a plus aucune douleur pendant la miction.

23. — Sortie. Usage de la bougie pendant quelque temps encore. Obs. DCCCXXVIII. — Rétrécissement de l'urethre. Dilatation progressive. Guérison. — Derasse (Louis), soixante et un ans, tabletier, entre le 31 mars 1881, salle Saint-Augustin, n° 8. Cet homme d'une bonne santé habituelle a eu plusieurs blennorrbagies. La première à vingt ans, non soignée. La deuxième à cinquante ans; quelques excès de femme.

11 y a deux ans et demi, incontinence d'urine et difliculté d'uriner qui va en augmentant. Ce jet arrive bientôt à être en arrosoir et tombe presque perpendiculairement. Mictions assez fréquentes, épreintes vésicales. Hors de là. bonne santé.

A son entrée. — Rétrécissement siégeant vers le collet du bulbe et n'admettant que le n° 6. On le laisse à demeure, le malade urine autour.

4 avril. — N° 8 ; il passe facilement; on le fixe.

6. — On introduit facilement le n° 10. Ce que voyant, nous introduisons les Béniqué et nous allons facilement, en moins d'un quart d'heure, jusqu'au n° 40, que le malade garde quelques instants. 11 urine ensuite facilement, bien qu'avec un peu de douleur.

Obs. DCCCXXIX. — Rétrécissement de Vurèthre. Dilatation progressive. Guérison. — Guitton (Louis), quarante-neuf ans, ciseleur en bronze, entre le 11 juin 1882, salle Sainte-Marthe, n° 10. Une seule chaudepisse à vingt-trois ans ; fait un abus très grand de vermouth et de cognac. Aucune maladie grave. A. commencé à uriner avec difficulté au mois de mars dernier ; le jet est devenu de plus en plus grêle et, aujourd'hui, l'urine ne sort plus que goutte à goutte. Jamais de sang dans l'urine.

A son entrée. — 11 n'a pas uriné depuis quinze heures ; la vessie forme une tumeur au-dessus du pubis : coliques violentes, besoin impérieux d'uriner sans pouvoir le satisfaire. On pratique le cathétérisme avec une sonde n° 12, mais au niveau du bulbe la sonde se trouve arrêtée : la sonde n° 10 pénètre dans la vessie, mais elle est très serrée au niveau du rétrécissement. On vide la vessie, l'urine est trouble, mais ne contient pas de sang. Le malade se sent aussitôt soulagé. — Grand bain.

13 juin. — On peut introduire une sonde n° 12. Le malade a pris un bain avant la visite et a pu uriner goutte à goutte. On recommande au malade de garder sa sonde le plus longtemps possible.