Exeat avec ordre de continuer son traitement chez lui

Obs. DCCCXGI. — Testicule syphilitique. Traitement mixte. Amélioration rapide. — Huck (Xavier), quarante-trois ans, ajusteur, entre le il mai 1881, salle Sainte-Marthe, n° 27. Père et mère bien portants : il est le treizième enfant : tous bien portants. A eu des glandes au cou à seize ans, mal aux oreilles dans l'enfance, peu sujet à s'enrhumer l'hiver. Il dit n'avoir jamais eu de chancre; mais, il y a deux ans : taches rouges sur le corps et la tête ayant duré trois semaines, cinq semaines avant l'entrée le testicule gauche augmente de volume, devient douloureux et empêche le travail. — Cataplasmes.

Etat actuel. — Testicule droit : augmenté de volume, pas d'épanchement dans la vaginale, donne au toucher une sensation particulière assez souple dans sa généralité, il est recouvert de petites plaques dures assez semblables à des grains de plomb un peu aplatis, nombreuses surtout vers l'épididyme. Celui-ci est un peu induré à la queue et souple sur tout le reste de son trajet : cordon sain.

Testicule gauche : masqué par un épanchement vaginal : ponction avec un trocart de trousse : issue de 200 grammes de liquide citrin un peu sanguinolent. Le testicule est très volumineux, du volume de deux œufs de poule au moins, dur, non adhérent à la peau du scrotum dont la coloration n'est qu'un peu rouge. L'épididyme est difficile à distinguer de la glande proprement dite et présente des indurations franches à la tête et à la queue. Le testicule est bosselé ; mais les bosselures sont peu apparentes et peu marquées, semblant divisées en bosselures plus grosses recouvertes de bosselures plus petites. Le canal déférent est doublé de volume et régulier, cette induration remonte dans le canal inguinal. La prostate peu volumineuse est lisse, indolente. La face interne des tibias est légèrement irrégulière : douleurs dans les jambes, la nuit, depuis qu'il est à l'hôpital. Ne tousse pas, n'a jamais craché de sang, s'est amaigri et affaibli depuis quelque temps. Rien aux poumon». — Frictions mercurielles à la face interne des cuisses : iodure de potassium 4 grammes. — Huit jours après, il y avait amélioration notable : l'hydrocèle ne s'était pas reproduite, le testicule gauche était devenu beaucoup plus souple et avait diminué de moitié. Le droit s'était aussi amélioré. Exeat du malade sur sa demande : il a ordre de continuer le traitement et de revenir. Il n'a pas été revu.

Obs. DCCCXCII. — Tumeur du testicule. Iodure de potassium à l'intérieur ; pas d'amélioration. Refus d'opération. — Baudin (Jules), quarante-sept ans, tourneur en cuivre, entre le 2 novembre 1882, salle Saint-Augustin, n° 71. Homme d'une bonne constitution, sans antécédents héréditaires. Il dit s'être toujours bien porté et n'avoir jamais eu de maladies vénériennes. Il y a à peu près quatre mois, il a trouvé que le testicule du côté gauche était plus gros que celui du côté droit. A ce moment, il n'éprouvait aucune douleur, aussi n'y fit-il guère attention. Mais trois semaines après, il commença à ressentir des élancements et remarqua que la tumeur avait fait des progrès. A partir de ce moment, elle a continué à évoluer et aujourd'hui elle a le volume d'un œuf de dinde.

État actuel. — Le côté droit du scrotum est le siège d'une tumeur du volume d'un œuf de dinde. La peau, à la surface, est rouge, les rides scrotales ont disparu de ce côté et l'on aperçoit çà et là quelques veines dilatées. Au toucher la tumeur est dure, un peu douloureuse à la pression, sans adhérences avec les téguments externes.

Elle enserre le testicule qu'on ne peut retrouver. En avant et en haut, elle est mamelonnée, mais partout ailleurs sa surface est lisse. Nulle part de trace de fluctuation. — Iodure de potassium, lsr,50, puis 2 grammes, jusqu'à 4 grammes par jour.

Ce traitement est continué pendant quinze jours, mais la tumeur, loin de diminuer, augmente et alors, supposant que nous avons affaire à une production de mauvaise nature, nous proposons au malade une opération qu'il refuse. — Exeat.

Obs. DGGGXGIII. — Tumeur syphilitique du testicule. Hydroéèle symptomatique. Ponction évacuatrice. Iodure de potassium. Guérison. — Bessi (Alexandre), trente-quatre ans, serrurier, entre le 7 février 1882, salle Saint-Augustin, n° 71. Pas d'hérédité. Pas d'antécédents scrofuleux ou tuberculeux. Blennorrhagie et chancre uréthral, il y a huit ans, plaques muqueuses de la gorge, laryngite, etc., traité à l'hôpital du Midi. Depuis cette époque, le testicule gauche a insensiblement augmenté de volume sans être le siège de gêne ou de douleur. Il y a six mois, le malade reçoit sur le scrotum un coup à la suite duquel le gonflement augmente brusquement dans des proportions considérables. L'emploi des révulsifs et l'usage continu de l'iodure de potassium n'amenant aucune modification, le malade se décide à entrer à l'hôpital.

Etat actuel. — La moitié gauche du scrotum est déformée par une tumeur régulièrement ovoïde à grosse extrémité inférieure, à surface lisse, unie, convexe, sans bosselures apparentes, du volume d'un gros œuf de dinde. La peau amincie, tendue, n'offre pas d'altération, elle a conservé sa mobilité ainsi que les autres tuniques du scrotum : la Iranslucidité à la lumière. Au toucher* consistance molle et fluctuation mal accusée. On a la sensation d'un kyste multiloculaire. Au-dessous de la couche liquide on sent le testicule hypertrophié et peu distinct de l'épididyme, mais offrant sa consistance normale. Rien du côté du cordon et des vésicules séminales. Rien dans les ganglions. Viscères thoraciques et abdominaux sains. État général satisfaisant. — Iodure de potassium 3 grammes. Pas de résultats. Plusieurs ponctions ont été suivies de récidives.

25 mars. — Pas d'anesthésie. Ponction exploratrice qui donne issue à 20 grammes de liquide d'hydrocèle. En portant le trocart dans une autre direction, on ouvre une seconde loge qui donne issue à 50 grammes du même liquide. Cette loge vidée, on en ouvre une troisième, puis une quatrième, qui donnent issue à 23 et 20 grammes du liquide. 11 s'agissait doncj d'une hydrocèle symptomatique cloisonnée. — On continue l'iodure à haute dose.