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adhérence. — Ablation par énucléation. Six points de suture. Petit drain. Pansement simple.

10 juin. — Réunion. Pansement compressif.

Obs. MVI. — Kyste sébacé du sillon naso-jugal gauche. Ablation avec le bistouri. Guérison. — Toulmet (Jules), trente-huit ans, 26 mai (externe). Kyste sébacé remontant à dix-huit mois. Il occupe la partie moyenne du sillon naso-jugal gauche, présente le volume d'un petit œuf de pigeon et a été traité il y a six mois par des applications d'acide chlorhydrique. Celles-ci, très douloureuses, dit le malade, et à cause de cela probablement mal appliquées, ont simplement déterminé l'induration des parois du kyste et leur adhérence à son contenu. Ablation au bistouri. Une certaine partie de la peau, celle qui a été tranformée par le contact de l'acide, est enlevée en même temps que le contenu de la tumeur. — Deux points de suture. Pansement simple.

28 mai. — La suture est enlevée. La réunion est parfaite.

Obs. MVII. — Epithélioma des régions temporale , zygomatique et porotidienne droites. Ablation large à l'aide du thermo-cautère. — Métaut (Jean-Louis), soizante-seize ans, entre le 14 avril 1882, salle Sainte-Marthe, n° 7. Pas d'hérédité. Pas d'antécédents scrofuleux, tuberculeux ou syphilitiques. Bonne santé habituelle jusque il y a dix mois. A cette époque il remarqua dans la région temporale droite une sorte de bouton aplati, du volume d'une lentille, constitué par des lamelles épidermiques sèches, jaunâtres, qui tombaient et se repoduisaient. Le malade les enleva lui-môme à plusieurs reprises et provoqua de petites hémorrhagies. La plaque épithéliale finit par s'éroder et devint le point de départ d'une ulcération qui s'étendit rapidement en surface. L'usage des pommades et des caustiques n'a fait qu'accélérer les progrès du mal.

État actuel. — Les régions temporale, zygomatique et parotidienne droites sont déformées par une ulcération irrégulièrement circulaire, étendue verticalement de la naissance des cheveux de la tempe à la partie moyenne de la joue et transversalement du tragus â l'apophyse orbitaire externe. Son diamètre vertical est de 10 centimètres, le transversal est de 7 centimètres. La surface de l'ulcération fait, au-dessus des parties saines, un relief de un demi à 1 centimètre; elle est hérissée de saillies papilliformes, rouges, dénudées, et déformées ; les unes sont renflées en massue, les autres coniques, d'autres cylindriques; leur volume varie de celui d'un grain de chènevis à celui d'un pois. La plupart sont à demi rongées par le travail ulcératif, quelques-unes sont encore coiffées de gaines épithéliales ramollies et jaunâtres. Les sillons qui séparent ces végétations sont sinueux, irréguliers, remplis de pus et de débris épithéliaux, mais peu profonds, sinon au centre de l'ulcération, où le

processus est plus avancé et où il existe de véritables anfractuosités, taillées à pic, de 1 centimètre de profondeur. Les bords situés au même niveau que le fond et disposés en forme de bourrelets sont recouverts de lames épithéliales blanchâtres qui leur donnent un aspect cicatriciel. En certains points ils offrent une teinte livide plus foncée que celle de l'ulcération. Dans l'étendue d'un demi-centimètre, au pourtour, la peau est atteinte de desquammation épithéliale sèche ; les orifices des glandes sébacées sont légèrement dilatés et accusés par un pointillé noirâtre. Au toucher la tumeur est dure, solide, de consistance lardacée ; elle est mobile à la surface du muscle temporal et des os. Rien dans les ganglions auriculaires et parotidiens. Dans la région temporale du côté opposé existe une zone eczémateuse de 2 centimètres de diamètre, recouverte de squames épaisses, jaunâtres, ramollies, fendillées, dans l'intervalle desquelles suinte un liquide séreux. Sur la joue gauche (côté sain) on trouve plusieurs plaques, sèches, ternes, grisâtres, formées par des épaississements de l'épithélium sans tendance à l'ulcération. Rien dans les autres régions; viscères thoraciques et abdominaux sains. État général peu satisfaisant, débilité sénile.

15 avril. — Chloroforme. — A l'aide du thermo-cautère ablation large ; nous sommes obligé d'enlever l'aponévrose temporale de sorte que le muscle apparaît au fond de la plaie comme disséqué; nous dénudons le rebord externe de l'orbite, la face externe de l'apophyse zygomatique dans toute son étendue et le tiers externe de l'os malaire, en détruisant le périoste de toutes ces régions. Une partie de l'aponévrose massétérine et des fibres d'insertion du masséter sont de même sacrifiées.

Une coupe de la tumeur nous montre que partout nous avons largement dépassé les limites du mal.

Pansement à plat, phéniqué et ouaté compressif; douze pinces sont laissées à demeure pendant vingt-quatre heures.

Pas de réaction fébrile, pas d'accidents consécutifs.