Amélioration très marquée. Excat

Obs. MXXV1I1. — Tumeur de la région parotidienne. Cataplasmes. Drainage. Amélioration. — Quernez (Joseph), vingt-sept ans, garçon de salle, entre le 29 janvier 1881, au n° 4, de la salle Saint- Augustin. Il s'est toujours bien porté. Pas de scrofule dans l'enfance. Depuis dix-huit mois il souffre de violents maux de dents; et depuis six semaines, il a vu apparaître une tumeur à la région parotidienne.

État actuel. — Au niveau de la région parotidienne droite est un gonflement à peu près uniforme du volume du poing. La peau qui

le recouvre est normale et mobile. Au palper, on reconnaît l'existence de trois tumeurs isolées, à peine mobiles, fluctuantes à leur centre et ayant à peu près chacune le volume d'une noix.

En examinant l'intérieur de la bouche, on voit que les dents molaires supérieures, du côté correspondant à la tumeur, sont cariées, et que les gencives sont saignantes et douloureuses ; à la mâchoire inférieure du même côté, l'une des molaires est aussi cariée et présente des pointes anguleuses qui irritent la muqueuse buccale qui offre de légères érosions au même niveau. État général bon. — Cataplasmes pendant quelques jours, puis drainage : il s'écoule une assezgrande quantité de pus fétide. Lavage avec l'eau phéniquée.

23 février. — État satisfaisant : exeat.

Obs. MXX1X. — Hypertrophie simple d'un ganglion parotidien. Ablation. — Georges Jedunol, dix-huit ans, employé de commerce, 6 mai 1882 (externe). Sa grand'mère a été opérée d'un cancer au sein. Pas d'antécédents scrofuleux, tuberculeux ou syphilitiques. Bonne santé habituelle. Il y a quatre ans il remarqua à la partie supérieure de la région parotidienne droite une tumeur du volume d'un pois, sous-cutanée, dure, roulant sous le doigt, indolente. Cette production s'est développée lentement et progressivement.

État actuel. — La moitié supérieure de la région parotidienne droite est déformée par une tumeur du volume d'une noix, ovoïde, à grosse extrémité inférieure, étendue verticalement du tragus à la partie moyenne de la région. La surface est lisse, unie, convexe, sans bosselures apparentes. La peau est saine et mobile. Au toucher la tumeur rappelle par sa forme un ganglion hypertrophié. Elle est mobile sur les couches profondes. Rien dans les ganglions des autres régions. Viscères thoraciques et abdominaux sains. État général très satisfaisant. — Chloroforme. Incision verticale longue de 4 centimètres avec le bistouri. Énucléation facile de la tumeur avec les doigts et la spatule. Drain. Suture à l'aide de qualre fils métalliques. Pansement phéniqué.

Coupe, hypertrophie simple ; tissu finement granulé, de coloration blanchâtre, vasculaire.

Le malade retourne chez lui et sera traité par son médecin.

Obs. MXXX. — Adénites caséeuses des régions parotidienne et sousmaxillaire. — Coynel, vingt-trois ans, garçon de salle. Entre le 23 décembre 1880, salle Sainte-Marthe, n° 18. Quelques petits abcès au cou dans sa jeunesse; à quatorze ans, adénite suppurée a l'angle de la mâchoire. En février 1880, il s'est formé, à la région parotidienne droite, au bord antérieur du sterno-mastoïdien, deux adénopathies qui ont acquis le volume du pouce. Accroissement lent.

État actuel. — Saillie considérable au niveau de la région parotidienne, formée par une masse arrondie du volume d'un petit œuf,

mobile, non adhérente à la peau, si ce n'est au centre où existe une petite élevure rouge, présentant une perforation extrêmement petite qui résulte d'une piqûre faite avec un canif parle malade lui-même au mois d'octobre 1880. Cette piqûre a donné issue à du sang et à de la sérosité. La pression fait encore sortir de la petite fistule un peu de sérosité. En arrière de la masse principale, au niveau du sternomasloïdien, existe une autre masse arrondie séparée de la première par un sillon profond. Elle est immobile et les mouvements imprimés à la masse principale ne lui sont pas communiqués. A la limite des régions sus-hyoïdienne et sterno-mastoïdienne, vers la grande corne de l'os hyoïde, on trouve une troisième masse arrondie, du volume d'une noisette, mobile et sans adhérence à la peau. Le malade a un peu maigri ; mais son état général est bon. Rien aux poumons. Pas de syphilis. — Iodure de potassium. Huile de foie de morue.

État stalionnaire. Parti à Vincennes le 14 janvier.

Obs. MXXXI. — Adénite chronique paroi idienne. Ablation. — Rabousin (Henri), seize ans, imprimeur, entre le 17 avril 1882, salle Sainte- Marthe, n° 21. Pas d'hérédité. Pas d'antécédents tuberculeux ou syphilitiques ; scrofule dans l'enfance. Il y a cinq ans, à la suite d'une rougeole, conjonctivite purulente, adénites parotidienne et sous-maxillaire : une tumeur ganglionnaire persista dans la région parotidienne gauche et s'y développa lentement et progressivement, sans déterminer ni gêne ni douleur.

Etat actuel. — La moitié inférieure de la région parotidienne gauche est déformée par une tumeur semi-ovoïde, à grand axe vertical, offrant les dimensions d'une moitié d'œuf de poule, à surface unie et convexe. Peau normale, mobile à la surface de la tumeur. Au toucher, celle-ci est bien limitée, et composée de deux lobes superposés, dont le supérieur a le volume d'une noix, et l'inférieur celui d'un œuf de pigeon. Sa consistance est homogène, ferme, élastique, et rappelle celle de l'hypertrophie ganglionnaire; les deux lobes glissent facilement sur les couches profondes. Indolence. Pas de troubles fonctionnels. Rien dans les ganglions voisins. Rien dans les viscères thoraciques et abdominaux. État général satisfaisant.

20 mai. — Chloroforme. A l'aide du bistouri, incision verticale de 4 centimètres ; nous enlevons d'abord le ganglion supérieur plus volumineux par le procédé du morcellement, puis le second ganglion, sans avoir produit de délabrement. Drain; quatre fils métalliques. Pansement phéniqué.

A la coupe. — Le ganglion le plus volumineux offre un noyau central caséeux et une enveloppe rosée, formée par le tissu du ganglion hypertrophié; hypertrophie simple de l'autre ganglion.

21 mai. — Trismus.